2019年医疗环境表面清洁与消毒实践与应用(湘雅出品)（PDF43页）.pdfVIP

医疗环境表面清洁与消毒 实践与应用 湘雅三医院医院感染控制中心 Contents 1 前 言 2 新规思考 3 实践操作与应用 第一部分 前 言 环境物体表面污染在医院感染暴发中的作用与地位 关于医院环境表面 污染在医院感染暴发中 的作用与地位，国际上 争议已久，但医院环境 表面已成为各种重要病 原体的“储存库”是不 争的事实。 病原体在无生命环境表面存活时间 病原体 存活时间 感染剂量 MRSA 7d～7m 4cfu CD ＞1y 7个孢子 不动杆菌 3d ～5m 250cfu VRE 5d～4m ＜103cfu 诺如病毒 8h～7d 10～100颗粒 Kramer, BMC Infect Dis, 2006; Dancer SJ, LID 2008; Chiang, Crit Care Med 2009; Dancer 2007, Hardy 200 第二部分 新规思考 1. 环境清洁是HAIs预防与控制的基础 • 清洁是一切HAIs预防与控制的基础； • 污染表面在传播耐药菌中重要作用； • 清除表面污染减少HAIs发生； • 国家出台管理规范利于管理； • 关键在于执行力与依从性； • ……。 2. 依规开展环境感染管理工作  中国首部有关医院环境感染控制管理规范;  建立健全组织管理、规章制度、人员职责;  明确保洁管理责任、质量监管、业务指导；  部门协调，保洁队伍参与感染应急处置；  感控参与建筑装修感染风险评估与监管；  保洁公司具备三大基本要求： • 对医院感染防控的重要性的体现 • 建立环境清洁质量管理体系 • 人员上岗培训与继续教育。 3. 保洁员团队是感控重要的组成部分 Ω 医院保洁不同于宾馆保洁与家政服务； Ω 医院保洁人员的作用与地位； Ω 医院管理vs 保洁人员管理； Ω 保洁依从性与持续质量改进； Ω 保洁人员的现状不容乐观； Ω 医院保洁的规范化培训； Ω … … 不同清洁团队VRE检测率 Eckstein et al, BMC Infect Dis. 2007 Jun 21;7:61 4. 清洁单元（cleaning unit） • 以临近患者诊疗区域内的所有环境物表表面为一个清 洁单元；进入下一个单元时，更换相关清洁工具与用 品，以避免交叉污染。 • 《医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践》，2012 年，上海科技出版社 5 . 细微纤维布（Microfiber） • 细微纤维布通常是由聚酯，聚酰胺，聚丙烯腈等纤维 织成，纤维直径大约是人类头发丝的1/10或1/16； • 细微纤维与传统天然植物纤维相比，最大特点比表面