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加拿大一项调查:对49个知名品牌化妆品的进行测试,结果让人大跌眼镜,化妆品中几乎都“潜藏”着砷、镉、铅、汞等有毒重金属物质。汞的某些化合物具有快速增白美容的功能,很多化妆品中都会或多或少含有汞,另外还有 砷、镉、铅等,对人都有很大的伤害。 NO.1欧阳锋(人称老毒物,折旧不用说了吧) NO.2任我行(三尸脑神丹),天山童姥(生死符) NO.3裘千尺(情之一物,本以为剧毒,更何况情花之毒,必然当世难匹!) NO.4丁春秋(阿紫都那么毒啦,更何况其师星宿老怪) NO.5蓝凤凰,何铁手(都是云南五毒教,都是教主应当不相上下吧) NO.6赵敏吧(所用之毒不一定最厉害但“弹无虚发”每次都能达到目的可就不容易了吧?!) NO.7金蛇郎君吧(人都死了还能下毒,足见用毒的本事和为人的机智) NO.8凌退思(用自己的女儿下毒,人比毒更毒啊) NO.9程灵素(《灵枢》+《素问》所用虽是剧毒但亦可救人,足见本领) NO.10小龙女(玉峰毒之利,屡立奇功!) 据中大及港大一项联合研究显示,2000年香港至少有151人死于烧炭,占总自杀死亡人数一成七,2001年,烧炭甚至超越了上吊,成为香港除了跳楼以外最普遍的自杀方式,占了自杀者的25%。甚至远在新西兰的中国籍厨师也使用烧炭自杀,估计是受到中文传媒影响。 (1)毒蕈xùn碱(M)样症状 出现最早,主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加 平滑肌痉挛:恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、大小便失禁等 腺体分泌增加:腹泻、流涎、多汗、呼吸道分泌物增加、肺水肿等 2)烟碱(N)样症状 表现为骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。 常由小肌群开始,如眼睑、颜面、舌肌等,逐渐发展肌束颤动,牙关紧闭,全身抽搐等、而后肌力减退、呼吸肌麻痹。 3)中枢神经症状 中枢神经症状:头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷;呼吸抑制致呼吸停止。 3.中毒程度分级 1)轻度中毒:以恶心呕吐、腹痛、瞳孔缩小、多汗等毒蕈碱样症状为主;胆碱酯酶活性 50%~70% 2)中度中毒:出现毒蕈碱样症状和肌震颤等烟碱样症状,轻度呼吸困难;胆碱酯酶活性30%~50% 3)重度中毒:瞳孔针尖大、血压降改变、肺水肿、明显肌震颤、意识障碍;胆碱酯酶活性<30% 梁某,男,18岁,2013年6月18日放学回家后,自觉口渴,发现桌子下面半瓶雪碧,饮用过程中被奶奶发现,强行夺下。原来这雪碧是奶奶从邻居家借来的敌敌畏,是用来灭蚊子的。奶奶赶紧打电话给其父母,梁某的父母又立即拨打120将其送入医院。入院时梁某已处于昏迷状态,全身湿冷,呼吸微弱、不规则,抽搐、嘴角有分泌物流出。体格检查:颜面青紫,肺部听诊湿罗音,心前区听诊未及病理性杂音。急查血气:pH 7.23,PaO2 46mmHg,PaCO2 27mmHg,HCO3-:18mol/L, 抽血测全血胆碱酯酶活力为24%。急诊CT检查示大脑白质有一密度减低区域,急诊洗胃、给予阿托品、氯解磷定治疗。呼吸机辅助呼吸,经治疗,病情好转。 分级依据 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 M样症状 + +↑ +↑ N样症状 + + 危重表现 (肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿) + 胆碱酯酶活力 70%~50% 50%~30% <30% 中毒程度分级 实验室检查 (1)全血胆碱酯酶(ChE)活力测定 胆碱酯酶活力测定是诊断中毒及判断中毒程度的特异性指标。 (2)尿中有机磷农药分解产物测定 有机磷杀虫药中毒诊断 是否中毒 诊断 中毒程度 救治与护理 1、迅速清除毒物 (1)脱离中毒现场,除去污染衣物,用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲;眼部污染者用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗。 (2)洗胃 洗胃液—生理盐水、2%碳酸氢钠(敌百虫忌用)、1:5000高锰酸钾(对硫磷忌用) 。 因洗胃液用量大,不使用低渗溶液,注意温度。 洗胃强调尽早尽快、充分彻底、反复多次。 (3)导泻--硫酸钠(有呼吸抑制时不用硫酸镁) 2、使用解毒剂 (1)抗胆碱能药---阿托品的应用原则 1)能对抗毒蕈碱样中毒症状,部分缓解呼吸中枢抑制。 2)用药原则:早期、适量、快速、反复给药,逐渐减量停药。 3)注意观察阿托品化的表现,预防药物中毒。 4)轻度中毒可单用阿托品,中重度中毒时应合并应用胆碱酯酶复能剂,合并用药有协同作用,阿托品剂量应适当减少。 (1)抗胆碱能药---阿托品的给药方法 中毒程度 轻 中 重 用量 首次1~2mg 首次4mg后改2mg 首次8~10mg后改2~4mg 给药途径 im / iv iv iv 间隔时间 30min~1hr (必要时重复) 15~30min重复(用至阿托品化) 10~15min重复(用至阿托品化) 阿托品化后维持量 0.5~1mg q4~6hr i
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