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、当你出去接病人时 ,发现患者已经死亡,你将如 何处理? 2、当你外出接病人,病人已处于频死状态,而且到了 下场口,你发现病人的液体已 漏了或氧气没有 了,你将如何处理? 3、科室没有氧气,但医嘱需要吸氧,你将如何处理 5、规定8;30下班,在8:10或8:20门诊有一患者,家 属到科室请示医务人员:老师,我们那个病人走不 动,麻烦你下去看一下,可以不,医生说,等到上 班检查后再上来,马上要上班了,十点钟后,病人 入科室抢救,如你是当班护士,你将如何处理? 6、抢救时 ,突然停电或无药物时,以及医生没有在场 时,你将如何处理? 7、外出120,发现病人已经死亡,但家属不放弃,医生护士又比较年轻,你将如何处理? 8、在你值班期间,发现不是你本科室的病人在诉不适 时,(如做检查,而本科室的医务人员又不知晓) 你将如何处理? 9、医院内部的医务人员(而起住在医院内)打入科室 的电话呼救,你作为当班护士,你将如何处理? 谢谢 1、最重要的专业思路与对策 ——对有生命危险的急症者,必须先 “开枪”、再“瞄准”,即: 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”,而不遵循“治病→救人”的常规! 患者病情按轻重缓急分为五类 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) 5~10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治 ( fatal patient ) 刻不容缓地立即抢救,心肺复苏 生命垂危患者 有生命危险急症者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 (1)先“开枪”、再“瞄准”! A、呼吸困难(Asphyxia) — 端坐体位 — 立即开放气道(体位、简易呼吸器、气管插管) — 给予有效吸氧 (2)先“开枪”、再“瞄准”! B、大出血(Bleeding) — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容 (3)先“开枪”、再“瞄准”! C1、心悸(Cardiopalmus) — 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 (4)先“开枪”、再“瞄准”! C2、昏迷(Coma) — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 (5)先“开枪”、再“瞄准”! D、濒死状态(Dying) — 立即仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症: (1)体位——仰卧、侧卧或端坐位 (2)开放气道——保持呼吸道畅通 (3)有效吸氧——鼻导管或面罩 (4)建立静脉通路——应通畅可靠 (5)纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液(多选平衡盐液和糖水) 5、现场急救“七大”基本技术: 要求医护人员必须人人掌握的基本功,通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能,涉及到心肺复苏有3项,涉及到创伤急救有4项,它们分别是: (1)基础生命支持(BLS): 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D(及心电图识别) c.复苏药物(及气管插管) (2)基础创伤急救(BTLS): 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项,称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 第四部分 急诊危重病人抢救中的医护配合 我们需要构建什么样的人际关系? 公平:分工不同,人格平等 宽容:以责人之心责己,以恕己之心恕人 双赢、互利、可持续发展 和谐并不等于相同 医护关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 护士在急诊中的作用 分诊 观察 治疗 沟通:病人、医师、家属 急诊护士要具备 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 过硬的护理技术 眼睛尖 手脚快 有同情心 能独挡一面 医护配合—团队精神 技术互补,团结和谐
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