心理咨询师基础知识.ppt

备注： 1.精神障碍一词在含义上等同于精神疾病一词，表示心理异常或心理不正常，它们都有轻重之分。 2.重精神障碍一词在含义上等同于重精神疾病，也可称精神病。 3.轻精神障碍一词在含义上等同于轻精神疾病，如神经症即归类于轻精神疾病范畴，轻精神障碍不可称为精神病。 （六）压力的内省体验 我们经历和体验到的压力，实际上是一种心理历程——内心冲突，和与其相伴随的强烈情绪体验。 内心冲突是一种左右为难、无所适从、无法选择的心态。 心理学家勒温和米勒将内心冲突分为四大类： 1.双趋冲突 “鱼和熊掌不可兼得”，取一利丢一利； 2.趋避冲突 入虎穴，得虎子：利害并存； 3.双避冲突 面临两种不利情景，腹背受敌 ； 避一害，受一害；如截肢致残或不截肢致死； 4.双重趋避冲突 两种选择都是既有利又有弊； 二.压力的适应 （一）压力的种类（按强度区分） 1.一般单一性生活压力：无法回避的、后效不完全是负面的，可提高和改善自身适应能力； 2.叠加性压力： 是难以应对的压力，危害很大； （1）同时性叠加压力：俗称“四面楚歌”； （2）继时性叠加压力：俗称“祸不单行”； 3.破坏性压力 又称极端性压力，俗称“飞来横祸”，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被强暴等； PTSD(创伤后应激障碍） 灾难症候群三个阶段 : 惊吓期、恢复期、康复； PTSD早期需要干预,更需要治疗(心理、药物) 对破坏性压力造成的后果，心理学干预是必需的。早期以催眠暗示消除心理障碍，以后发现共处有利缓解。 （二）压力的适应 生理学家坎农的研究； 塞利（H.Selye）的适应压力过程三阶段： 1.警觉阶段 肾上腺素和副肾上腺素分泌亢进，促进新陈代谢，呼吸、心跳加速，多汗，血压、体温升高。 2.搏斗阶段 （1）生理、生化指标表面上恢复正常； （2）个体内在的生理和心理资源被大量消耗； （3）个体变得敏感脆弱，小困扰也可引发强烈情绪反应。 3.衰竭阶段 能量几乎耗尽，已无法继续抵抗压力。 如压力源基本消失，或个体适应性已形成，经过相当时间休整可康复，否则疾病或死亡的发生都是有可能的。 上述三阶段统称“一般适应症候群”（GAS）。 三.压力的临床后果和中介系统 （一）压力如何造成临床症状： 压力后的反应性疾病的引发机制： 1.体质、压力论：压力和个体身体素质对疾病的发生同时起作用，身体内脆弱的系统易患病。 2.器官敏感论：反应最敏感、活动强度和频率最高的器官最容易患病。 （二）从压力源到临床相的逻辑过程（三个阶段） 1.对压力的响应阶段 只有被个体觉察、与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力。 对人的个体需求密切相关联的事件容易引起个体的响应。 2.中介系统的增益或消解过程 三个中介子系统：认知系统、社会支持系统、免疫系统，都有性质相反的两种功能： 增益—使事件的强度相对增加， 消解—使事件的强度相对减低。 （1）认知系统的具体作用 A.认知评估作用：认知压力的性质和对自己的利弊及程度，评估自己战胜压力的实力。 影响因素：人格特征；生活经验；认知能力、模式、水平 。 拉扎鲁斯等认为认知影响压力相对强度的方式有三类： a.认知结果是两可的； b.对客观事件严重性的评估； c.对自己能力的评估； B.调节控制作用：当事人是否认为自己能够控制局面并调整自己的适应行为。 可控压力和不可控压力（如突然产生的自然灾难、原因不明的严重传染病等）；后者感受到压力很强； 对局面的控制类型大概有三类：（处在压力下） a.行为的自我控制：对行为有无主动权； b.认知的控制：对自己的思维活动的主动权； c.环境的控制：能否采取对策改变环境； C.人格的影响作用 a.外控型人格：认为生活中的主导力量是外力，自己无能为力，体验到的压力强度高。 b.内控型人格：认为可依靠自己的力量主导生活，故体验到的压力强度比外控型人格者低。 （2）社会支持系统的作用 1）物质上给予帮助，增加应对的物质条件； 2）精神上给予支持，以增强信心，稳定情绪； 良好的社会支持系统可以使压力事件的强度相对降低，否则相反； （3）生物调节系统的作用 主要包括神经内分泌系统和免疫系统，其中最主要的是免疫系统； 它们的功能状态好，