上海地区人甲型流感病毒基因变异与季节性流行关系的研究流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

夏H人学博七学位论文 夏H人学博七学位论文 中文摘婪 中文摘要 流感长期以来一直是威胁人类健康的重要呼吸道瘸原体之一，流感的基因变 异及重组所导致的抗照票移和抗原转换是流感出现流行或者暴发的基础，虽然已 有很多研究对流感的基因变异进行探讨，但是对流感病毒的进化情况和流行动力 学的许多方面的认识仍然是未知的，特别对流感病毒的跨时空的变异缺乏精确的 测量。在北半球流感发病存在如时钟般准确的流行季节高峰，是什么因素驱使流 感出现明显的季节性高峰却众说纷纭，特别是关于基因变异和流感季节性高峰间 的关系研究基本缺乏。本研究采用合理的流行病学和生物信息学方法，对流感的 基因变异情况和流感季节性发病高峰的关系进行探讨，主要包括以下5个方面内 容： 1．在上海地区建立合适的流感监测点和网络，长期收集监测网络医院的类流 感病例发病情况，利用时间序列分析流感的季节性发病高峰分布特征。结果显示： 上海地区的流感监测病例每年存在2次季节高峰，两次高峰间的距离为6个月， 和巾国北方地区只有1次流行高峰且间隔为12个月不同。 2．从研究现场的监测系统采集标本并分离流感病毒后并按照一定条件选择甲 型流感病毒株进行HA、NA和PB2基因的全基因测序。利用基于MCMC抽样技术的 Bayesian分析分别完成流感病毒HA，NA和PB2基因的跨时间变异情况分析，结 合已有的流行病学资料，对人甲型流感3种重要基因变异情况进行全面的分析。 结果显示甲型流感2个不同亚型的基因变异速度足不一致的，总的说来，H3N2 亚型进化速度比较快，而HINI的进化速度相对较慢。在同一个亚型中，一般是 HA的进化速度比NA快，PB2最慢，这和病毒为了逃避宿主的免疫清除而进行的 适应性变异紧密相关。在大部分时间中，H3N2亚型基因变异的程度相对较高， 而HINI亚型的基因变异程度相对较低，即使在占据优势的2004和2005年，其 变异高峰也只有H3N2最高峰的三分之一不到。这从另外一方面证实HINI亚型保 存相对稳定，不容易突破人体的免疫屏障和H3N2亚型对其的压制。病毒基因变 异程度高，并不意味着其传播能力的提高，需结合基因对流感发病造成的理论感 染人数数据等数据进行综合的评估才能得到更准确的结果。 3．选择典型的病毒株测试其对流感最有效药物是否出现耐受，间接证明病毒 的基因变异是否有产生明显的抗原变异。发现基因变异并没有导致病毒出现抗原 根本性的转变，以点突变和适应性交异为主要特点。 4．对禽类相关从业人员血清进行检测，探索某些其他宿主病毒感染人可能的 途径和人群对流感的易感性情况。结果表明人群对其他宿主来源的流感病毒普遍 易感，一般人群和接触人群中均存在H9亚型流感病毒HAl抗体，接触人群H9 复旦大学博士学位论文 复旦大学博士学位论文 中文摘要 抗体阳性率是1 7．9％，普通人群也达到2．6％。接触人群感染H9的危险性是普通 人群的3．392倍。此外两个人群的H3N2和HINI的抗体滴度并没有差别。在大 部分受调查人群都没有接种疫苗的情况下，但是抗体滴度都相对较高，特别是变 异速度比较快的H3N2亚型，抗体阳性率都为30％左右。 5．探索甲型流感季节高峰分布和病毒主要基因变异间的关联情况，为流感的 科学有效防治提供可靠的依据。甲型流感的基因变异在每个观察年的冬季出现一 个明显的高峰，与监测病例每年2个高峰且冬春季高峰跨年不同，基因变异的高 峰只有一个，且在流感监测病例的2个高峰问。结果表明，在一个相对稳定的环 境中，病毒主要是在宿主的免疫压力驱动下产生适应性突变后造成一个新的流 行。 综合上述结果，可以认为上海地区存在流感发病的季节性高峰，流感的基因 变异在短期内主要以基因的点突变和适应性变异为主，并没有出现明显的表型改 变从而导致产生耐药的情形。在人群对流感普遍易感，其人口构成、生活状态和 免疫水平也基本保存稳定、气候条件也没有很大的变化的情况下■流感的季节性一 高峰主要是受到甲型流感病毒适应性变异的影响． 关键词：甲型流感病毒基因变异季节性类流感病例贝叶斯分析-S,g可夫链· 蒙特卡罗进化动力学适应性变异 中图分类号：R183 复．L．人二，{崞十学位论文 复．L．人二，