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局麻药不良反应及处理 四川大学华西医院麻醉科 王 儒 蓉 常用局麻药的一次最大剂量 常用局麻药的相对效力和相对毒性 * 一、毒性反应 概念：单位时间内局麻药的浓度超过机体的耐受能力。常见原因： 一次用药量超过最大剂量 局麻药误注入血管内 作用部位血管丰富 病人体质衰弱 临床表现 中枢神经系统 心血管系统 兴奋 嗜睡,多语，耳鸣，惊恐不安,精神错乱，肌张力增高,抽搐，惊厥 面色潮红,血压升高或波动,心率增快 抑制 深睡，意识消失，呼吸抑制,呼吸暂停 面色苍白,血压下降，心率缓慢,心律失常,循环衰竭 呼吸心跳骤停 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 对 症 治 疗 治疗原则 停止给药 镇静 解痉 呼吸抑制:吸O2，气管插管和 人工呼吸 循环抑制：补充血容量，用血 管活性药物。 呼吸心跳停止：立即心肺复苏 预防：重在预防 一次用量〈极量常用局麻药的一次最大剂量 根据各种局麻药作用时间长短间断给药 同时使用几种局麻药，应按其毒性大小折合成普鲁卡因的量局麻药的相对毒性(与普鲁卡因比较) 使用最低有效浓度。 加血管收缩药 常规给予麻醉前用药 根据体质情况和用药部位给药 防止局麻药误入血管内 警惕局麻药毒性反应的先驱症状幻灯片 8 2mg/kg 150mg 1ml=7.5mg 0.75%布比卡因 1mg/kg 100mg 1ml=10mg 1%的卡因 8mg/kg 400mg 1ml=20mg 2%利多卡因 15mg/kg 1000mg 1ml=10mg 1%普鲁卡因 小儿 成人 8 16 8 布比卡因 8 16 8 的卡因 2 4 2 利多卡因 1 1 1 普鲁卡因 非血管内给药 快速静注 麻醉效力 2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml=利多200mg+布比75mg =普鲁400mg+普鲁600mg 二、过敏反应： 概念： 病人曾接受过局麻药并无不良反应，但当再次使 用该药时，却引起极严重的反应。 临床表现： 轻者--皮肤斑疹，或血管性水肿 重者--呼吸粘膜水肿，支气管痉挛，呼吸 困难，肺水肿及循环虚脱 *
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