分泌性中耳炎护理计划 .doc

分泌性中耳炎护理计划 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 6 页第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 6 页 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 分泌性中耳炎护理计划 姓 名： 邹柳 专 业： 护理 学 号： 2012081011832 班 级： GH12318班 指导老师： 刘丽琼 日 期： 2014.2.13 二零一四年十二月制  学生 姓名 邹柳 专 业 护理 学 号 2012081011832 性 别 女 班 级 GH12318 毕业设 计时间 2015.2.13 电 话QQ号 1335997630 大学城 空间号 指导 老师 刘丽琼 QQ号 314000179 电话毕业设计题目 分泌性中耳炎护理计划 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 何博 男 26 职员 汉 已 高中 家庭住址 四川安岳 入院评估结果 【根据需要自行调整段落间隔，可增加页码】 1、主诉：一星期前听力下降，耳鸣 2、现病史：15天前患者感冒后出现右耳胀感，伴右耳轻微听力下降，出现右耳疼痛，影响睡眠，偶有耳鸣，无涕中带血，无鼻阻，无视物旋转，无恶心呕吐，无头痛，患者口服药物3天后，效果不佳，今在我院就诊，诊断为“分泌性中耳炎”。为进一步治疗收入耳鼻喉科，今日，患者精神、饮食、睡眠尚可。二便正常，体重无明显变化。 3、既往史、家族史、过敏史：否认药食物过敏史，否认高血压，糖尿病，无心脏病及外伤史，否认肝炎，结核等传染病史。 4、生活状况与自理程度：生活自理，病重时需要家人照顾 5、身体评估：Ｔ36Ｃ　　　Ｐ64次/min R18次/min HP140/70mmhg 发育正常，营养良好，查体合作。全身皮肤粘膜未见瘀点，瘀斑，无皮疹，溃疡，无皮下出血，全身浅表淋巴结无肿大，颈动脉博动正常，双肺叩诊清音全腹无压痛及双肾叩诊无击音，活动自如。 6、心理社会评估：外出减少，与周围邻居交往减少，自我形象紊乱。 7、辅助检查： 纯音测试：右耳轻度传导性耳聋 8、入院诊断：分泌性中耳炎 9、目前主要治疗措施：采用抗感染，止血药止血，护胃，补充电解质和能量等对症治疗 主要健康问题 【不少于5条】 1、焦虑：与不了解相关疾病、手术等知识及手术预后效果而致 2、感知改变：听力下降与中耳负压及积液有关 3、疼痛：耳痛与咽鼓管阻塞有关 4、知识缺乏：对分泌性中耳炎及手术相关知识缺乏 5、潜在并发症：出血、感染 6、营养低于机体需要量：与术后伤口疼痛有关 护理计划 健 康 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 评 价 焦虑 焦虑缓解 1、心理护理，耐心向患者解释分泌性中耳炎知识及手术知识及成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心 2、建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复患者提出的问题 3、要病房里乐观开朗同年龄同疾病的人与患者交流，减轻患者的焦虑 知识的缺乏 患者对病情有所了解并配合治疗 1、耐心向病人解释术后的注意事项 2、向病人及病人家属行术后的健康宣教和术后相关饮食 营养低于机体需要量 营养低于机体需要量 1、耐心向病人解释术后的注意事项 2、向病人及病人家属行术后的健康宣教和术后相关饮食 疼痛 减轻患者疼痛 1、做好安慰工作，解释术后疼痛原因，消除紧张心理。2、让患者采用深呼吸及听音乐等分散注意力 潜在并发症：出血，感染 出血问题得到解决 1、术后去枕仰卧头偏向一侧6小时2、告诉患者第二天用生理盐水漱口 湘潭职业技术学院护理/助产专业学生毕业设计 护理计划成绩评分表 姓名 邹柳 学号 201208011832 专业 护理 性别 女 电话班级 GH12318班 毕业设计名称 分泌性中耳炎 毕业设计评