种植手术中的基本外科原则.pptVIP

前牙缺失的种植美学修复 淄博口腔医院种植中心 Dr.张 群 目录： 前牙缺失的导致因素及种植前准备 前牙缺失的导致因素及种植前准备 牙槽骨的重建改建机理 前牙区美学修复的时机 前牙区美学修复的步骤 前牙区美学修复的步骤 前牙区美学修复的步骤 前牙区美学修复的步骤 前牙区美学修复的步骤 前牙区美学修复的步骤 不同病例处理的时机和方式 不同病例处理的时机和方式 不同病例处理的时机和方式 谢谢大家！ 淄博口腔医院种植中心 Dr.zhang * Company name * E-mail:zhqu_009@163.com 1 前牙缺失的导致因素及种植前处准备 zhqu_009@163.com 2 牙槽骨的重建改建机理 3 前牙区美学修复的时机（4D理念） 4 前牙区美学修复的步骤 5 不同病例处理的时机和方式 zhqu_009@163.com 严重龋坏 外伤 严重牙周病 严重根尖周病变 先天性缺失 zhqu_009@163.com 严重龋坏 外伤 严重牙周病 严重根尖周病变 1、完善的系统检查及必要的实验室检查， 特别对于外伤患者，保证生命体征的平稳 后在进行相应的修复治疗； 2、局部进行完整的CBCT扫描，明确局部 骨质、骨量，评估种植受区的条件。 3、对于局部感染病变，必须进行相应的 治疗。 4、植入区邻牙存在问题的也应进行相应 的治疗。 5、牙周病患者必须在牙周病控制之后才 可以进行相应的种植修复。 先天性缺失 zhqu_009@163.com 一般情况下前牙唇骨壁很薄 ，唇侧牙槽嵴通常有板状骨构成 ，拔牙后拔牙窝充满血凝块，骨 的吸收和生成开始。 拔牙后两周开始出现破骨细胞 ，板状骨开始消失，结果,骨壁 薄的牙槽嵴顶高度降低，宽度开 始变小。 四周后，板状骨消失，开始在 拔牙窝内形成纤维性骨。 八周后，伴随唇侧外部的骨吸 收，拔牙窝内发生骨生成和骨 改建。 zhqu_009@163.com ---前牙美学修复4D理念的引入 在口腔种植学中三维空间的 考虑是必须的，其决定了种植植 入的位置及功能性力学的考虑。 前牙区的美学修复在原有的3D 理论概念基础上，添加了“时间” 上的因素，通过过程中时间点上 的干预，达到愈合美学的需求。 4D概念 zhqu_009@163.com ---前牙美学种植的时间步骤 即刻种植 早期种植 延期种植 拔牙后即刻植入种植体 软组织愈合后，植入种植体， 拔牙后3个月以上，软硬组织愈合 后，植入种植体 zhqu_009@163.com ---前牙美学种植的时间步骤 早期种植 软组织愈合后，植入种植体，同期 进行骨组织的植入。 zhqu_009@163.com ---前牙美学种植的时间步骤 此时拔牙窝改建初始，在此时间点我们进行种植 体的植入和唇侧骨片的保存。下面我们还会讲到 种植体植入位置的选择和唇侧骨片的保存。种植 体植入后创口严密缝合。 zhqu_009@163.com ---前牙美学种植的时间步骤 此时我们按照拔牙时处理方式相同的操作，将过度义齿连接到邻牙上。 目的一是为了患者的美观，二是为了牙龈外形的塑性，保证种植体愈 合期间牙龈乳头及牙龈弧度的完美性，不至于发生退缩。患者经过 6~8个月的种植体愈合期，进行二次手术，安放愈合基台，常规2周后 取模型冠修复。种植修复常规操作完成。 zhqu_009@163.com ---前牙美学种植的位置要求 1、植入位置位于拔牙窝腭侧骨壁根尖1/3区域内； 2、植入深度在邻牙釉牙骨质界根方2mm； 3、种植体距离唇侧骨壁保持2mm以上的距离。 zhqu_009@163.com ---前牙美学种植的要点 1、前牙区种植的种植体的位置。 2、种植体唇侧保持充足的骨量。 2、手术切口不要伤及牙龈乳头，尽可能避免剥离唇侧附着牙龈。 zhqu_009@163.com 上前牙11,21缺失患者 zhqu_009@163.com 上前牙21缺失患者 黑三角 zhqu_009@163.com 上前牙11,21缺失患者 黑三角 E-mail:zhqu_009@163.com 各位同仁，大家好，今天我们就前牙区牙齿缺失的种植美学修复进行一下讲解，并根据相应病例的展示说明在不同的情况下种植的时机和步骤。同时加强种植美学中的4D理念的引入和应用。 今天我们主要从5个方面进行讲解，1是前牙缺失的导致因素及种植前处理，2是复习一下牙槽骨的重建改建机理，3是强调和加强种植美学的4D时机理念，4是介绍前牙区美学种植修复的步骤，5是根据不同的病例讲解处理的时机和方式。 完善的系统检查及必要的实验室检查是种植修复的前提保证，特别对于外伤，不急于前牙的