《药理学与药物学治疗基础中职药剂》第1章：总论.pptVIP

药理学及药物治疗学 Patient:?I?have?a?terrible?cold.?Apart?from?that,?I?have?aheadache.?Can?you?suggest?something?I?can?take?to?relieve?the pain? 第一章药理学及药物治疗学总论 第一节 概述 药物是指用于预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育的化学物质。 药理学主要研究两方面的内容：药效学和药动学。药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科，通过应用药物的手段达到消除和控制疾病，预防疾病和提高生活质量的目的。药理学和药物治疗学都是研究药物与机体间相互作用的科学，但各有侧重。药理学侧重于药物作用的理论研究，是药物治疗学的理论基础。药物治疗学是药理学理论在临床的实际应用。着重研究在疾病防治中选择药物和用药方法，以及制定药物治疗方案等实际问题，其核心是合理用药。 第三节 机体对药物的影响 药物代谢动力学 一、药物的吸收 1.药物跨膜转运 转运的主要方式是简单扩散。（1）药物的脂溶性（2）药物及周围环境的酸碱度（3）分子量大小都影响跨膜转运。 2.首关消除：口服给药产生，药物经肝脏转化的结果 二、药物的分布 1.药物和血浆蛋白结合后的特点：难进行跨膜转运，暂时失去药理活性；可逆性；竞争性。2.体内屏障尤其是血脑屏障。3.体液pH值。 三、药物的生物转化：场所肝脏；无专一性有个体差异的肝药酶参与；对药物作用的结果为灭活和活化，以灭活为主。根据药物对药酶的影响分为药酶诱导剂和药酶抑制剂。 四、药物的排泄：主要排泄途径是肾脏。经胆汁排泄的药物有的存在肝肠循环，使药物的作用时间延长。经乳汁排泄的碱性药物应注意乳儿中毒。 五、体内药量变化的时间过程 药物在体内浓度逐渐降低的过程叫消除。大多数药物单位时间内以一定的比例按恒比方式消除，少数药物单位时间内以一定的量进行恒量消除。反映药物消除速度快慢的指标是血浆半衰期，等量等间隔给药药物经过5个半衰期可以达到稳态血浓度，为了迅速达到稳态血浓度，可以采用负荷量，如首次倍量可以使药物在一个半衰期内就达到稳态。药物被吸收和利用的速度和程度可以用生物利用度表示。药物的吸收和消除可直接影响血浆中药物浓度以及药物作用的强弱和久暂。一般来说，血药浓度与作用强度呈平行关系。血药浓度随时间变化的动态过程，可以用时量关系来表示。同样药物的效应也随着时间的推移而发生有规律的变化，可用时效关系来表示。时量关系曲线可以分为三期：潜伏期、持续期和残留期。 第四节 影响药物作用的因素 影响药物的因素可以分为药物方面的因素和机体方面的因素。 一、药物方面的因素 二、机体方面的因素 第五节 药物治疗中的合理用药 四、不合理用药的动因和后果 肝肠循环又称为肠肝循环(enterohepatic?cycle)。指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。此现象主要发生在经胆汁排泄的药物中，有些由胆汁排入肠道的原型药物如毒毛旋花子苷G，极性高，很少能再从肠道吸收，而大部分从粪便排出。有些药物如氯霉素、酚酞等在肝内与葡萄糖醛酸结合后，水溶性增高，分泌人胆汁，排入肠道，在肠道细菌酶作用下水解释放出原型药物，又被肠道吸收进入肝脏。 * * 药士考试 第一篇：基础知识（生理学、生物化学、病原生物学与免疫学、天然药物化学、药物化学） 第二篇：相关专业知识（药剂学、药事管理） 第三篇：专业知识（药理学、生物药剂学与药动力学） 第四篇：专业实践能力（岗位职能、临床药物治疗学） 相关网站：/item.htm?spm=a230r.1.14.63.Th3S2pid=35636281958 . 2014年人卫版药学(士)资格考试指导用书 初级药士药剂士 （志鹏书社）人民卫生出版社， 药剂师：Chemist ( pharmacist ) 病人： Patient 药方： prescription 药片：tablet 药物： medication?(drug pharmakon) What can do for you? 你有什么事？ May I help you? 我能帮你什么忙？ Please take a seat!please sit down! 请坐。 Wait a moment, please. 请等一等。 ??Three times daily, one third of a tablet each time. 药物的作用 基本作用 局部作用和吸收作用 药物作用两重性 兴奋作用和抑制作用 不良反应 防治作用 A型不良反应 B型不良反应 副作用毒性反应 耐受性依赖性 继发反应后遗效应