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临床医学基础知识：浅部组织的化脓性感染相关问题 首先我们一起看个题目： 1.【单选题】伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是：（） A.痈 B.疖 C.丹毒 D.管状淋巴管炎 E.急性淋巴结炎 2.【单选题】男性，62岁，因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意：（） A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽 E.神志 3.【单选题】皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是：（） A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎 1.【参考答案】D。 2.【参考答案】B。 3.【参考答案】A。 可以看出，这一类考题都是这种直接的形式出现。所以掌握好浅部组织化脓性感染的相关问题，就能够选出正确答案。 不同皮肤皮下组织化脓性疾病对比如下： 病种 定义 致病菌 临床表现 治疗原则 疖 好发于毛囊和皮脂腺丰富的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 金黄色葡萄球菌 ①初起局部皮肤出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后破溃流脓。脓液流尽后局部炎症即可消退愈合；②疖一般无全身症状；③面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 ①炎症早期红肿阶段局部涂以2%碘酒，或采用热敷或物理疗法，亦可外敷软膏等方法促使炎症消退；②已形成脓肿，须及时切开引流；未成熟的勿挤压以防感染扩散。 痈 好发于皮肤较厚的颈部和背部的相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成。 金黄色葡萄球菌 ①局部出现稍微隆起的硬结，色暗红，界限不清，其中可有数个脓点，局部疼痛逐渐加剧；②多有明显的全身症状。 ①早期局部可外敷鱼石脂软膏、金黄散等，早期可用50%硫酸镁或75%乙醇、0.5%络合碘湿敷；②当局部已出现多个脓点形成蜂窝状或破溃时应手术切开引流，可采用“+”或“++”形切口清除坏死组织，唇痈一般不采用切开引流。 急性蜂窝织炎 皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。 溶血性链球菌 口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。 ①口底、颌下的急性蜂窝织炎不能等脓肿形成，应及早切开减压，防治窒息发生；②厌氧菌感染者用3%的过氧化氢冲洗伤口。 急性淋巴管炎及淋巴结炎 急性淋巴管炎是指病菌经破损的皮肤、黏膜，或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴管炎波及所属淋巴结时，即为急性淋巴结炎。 溶血性链球菌 ①网状淋巴管炎即丹毒，表现为鲜红片状红疹；②管状淋巴管炎分浅、深两种，浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛，深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、有条形压痛区，两种淋巴管炎都可能伴有全身症状；③急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大、触痛，分界清楚，可自愈；重者局部有红、肿、热、痛，淋巴结肿大融合形成肿块，伴有全身症状。 ①丹毒要做好接触隔离；②外敷，脓肿形成及时切开引流，全身应用抗生素。 如果记不住，别担心，我们还有小口诀： 单毛囊为疖感染，多毛囊是痈发炎，均为金葡菌致病，危险三角要重视， 口底颌下蜂窝织，喉头水肿会窒息，丹毒又名淋巴管，传染隔离要牢记。