护理核心制度解读PPT.ppt

6、执行医嘱后应密切观察治疗效果和不良反应，发现异常情况及时报告医师处理并记录。 7、长期医嘱执行时间见《基础护理学》 （二）长期医嘱执行要求： 1、长期医嘱由执行护士在医嘱执行单上填写执行时间并签名。 2、长期备用医嘱（prn）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名 3、临时医嘱执行要求： （1）有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。对限定执行时间的临时医嘱，应在限定时间内执行。即刻医嘱（st）应在医嘱开出后立即执行。护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。 （2）临时备用医嘱（sos）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名 （3）药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以蓝笔作“—”标记，并签全名。 护理核心制度 护士注册、执业管理制度 护理质量管理制度 查对制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理安全管理制度 护理值班、交接班制度 护理文件书写与医疗文件管理制度 □医嘱执行制度 □护理查房制度 □护理会诊制度 □护理病历讨论制度 □消毒灭菌、隔离制度 □护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 □护理新业务、新技术准入及应用管理制度 十、护理查房制度 （一）护理部主任查房 护理部主任