脑胶质瘤 演示文稿 终稿..ppt

脑胶质瘤护理查房 Ⅰ、概述 脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形细胞瘤最为常见。 星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。 神经胶质细胞瘤包括： 1.星形细胞瘤：Ⅰ、Ⅱ级（低分级星形细胞瘤），Ⅲ级（间变性星形细胞瘤），Ⅳ级（胶质母细胞瘤） 2.少突胶质细胞瘤 3.室管膜瘤 4.髓母细胞瘤 5.多形性胶质母细胞瘤 CT检查 ：因肿瘤所在的部位和大小而异，表现相应的占位效应。小脑星形细胞瘤在CT上肿瘤的实质部分呈低(或)混杂密度病灶。 核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。 （最方便快捷的方法） 病情介绍（一） 28床 刘加敏 女 44岁 2012·12·28 入院 中医 胶质瘤 /瘀血内结 西医 1 脑胶质母细胞瘤术后放疗后 2 2型糖尿病 入院生命体征：T：36.5 P：70R：18 BP:106/80 病情介绍（二） 中医辨证 　 　既往以“头痛伴左侧上下肢无力”为主苦,中医属脑胶质瘤范畴，本病多因外感六淫，情志内伤，饮食失调，正气不足，日久终至本病，刻下症见头痛，左侧上下肢无力，舌淡红有瘀斑苔薄脉涩，中医辨病辨证属“瘀血内结”。 病情介绍（三） 主诉：脑胶质瘤术后10月余，头痛伴加重4天 病史回顾：于2012·2月因“头痛伴左侧上下肢无力”就诊与我院，诊断为颅内占位，与我院行手术治疗，术后病理示：胶质母细胞瘤，术后其头痛有所好转，左侧上下肢无力无改善，术后于我科行放疗，并同步替莫唑胺口服化疗。其后未定期复查，于2012·10出现癫痫，与我院神经内科对症处理好转，于4天前出现头痛加重，为求进一步治疗入住我科。 病情介绍（四） 既往史：青霉素过敏史，否认高血压心脏病史，有糖尿病史，并自行降糖药物控制，否认输血史，否认外伤史。 病情介绍（五） 主要检查 血常规、电解质、粪常规+隐血实验、尿常规、心电图、磁共振平扫 阳性体征： 2012·12·28 磁共振：脑内多发异常信号，考虑复发，脑干受侵犯 GLU:6.97mmoL/L 病情介绍（六） 主要治疗 2012·12·28甘露醇脱水降颅压治疗，并予以抑酸、补钾、营养支持 曾继发癫痫，有糖尿病史，予以丙戊酸钠和二甲双胍应用 中医于活血化瘀治疗 2013·1·3 口服替莫唑胺化疗 护理问题、措施、评价（一） 护理问题、措施、评价（二） 护理问题 　　活动无耐力：与肢体活动障碍、营养失调、久病机体消耗、体虚无力有关 护理措施： 　　　１、对症护理：评估患者活动时的耐力水平，观察面色神志等情况，注意有无头晕、目眩、心慌、气短等情况，并汇报值班医生。心悸气短时，可遵医嘱予针刺神门、内关等穴位。 遵医嘱予加强营养支持治疗，并做好饮食调护。对瘫痪的肌肉用柔软、缓慢的中等力度　　　进行按摩、揉捏。 ２、生活起居护理：加强基础护理，满足病人生理上和心理上的需要。加强皮肤护理，保持口腔清洁，保持室内环境的安静整洁 　　　３、饮食护理：以富于营养，易于消化，不伤脾胃为原则。少食禁食辛辣厚味，过分滋腻、生冷不洁之物。 护理评价：病人能得到满意的生活护理。 护理问题、措施、评价（三） 护理问题、措施、评价（四） 护理问题 　焦虑：与对疾病治疗和预后缺乏信心有关 护理措施： 　　１、情志不畅，气恼郁怒均可诱发疼痛和加重病情，故应加强情志护理，使患者心情舒畅，肝气条达，气血和顺，有助于减轻症状。 2、做好健康教育，使患者对疾病有所了解消除紧张、焦虑等心理，增强信心，获得安全感。 　　　　　　 护理评价：患者对疾病有一定的认识，对治疗和预后有心理准备 护理问题、措施、评价（五） 护理问题 　　营养失调：与化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。 护理措施： 　　　１、饮食护理：饮食上注意给予低油、低脂、高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食，在化疗期间要保证足够的营养及注意食物的清洁卫生。 ２、对症护理：静脉补充营养和电解质，维持正常体液平衡。 ３、生活起居护理：起居有节，劳逸结合 　　　４、良好的进餐环境，进食时床头摇高，取半卧位，进食后切勿马上平卧。 护理评价：患者能摄入适量的热量，出入量平衡，皮肤有弹性 护理问题、措施、评价（六） 护理问题、措施、评价（七） 护理问题 　　潜在并发症：脑疝 护理措施：１．一旦发生很有可能危及患者的生命，所以对于可能发生脑疝的患者，使用脱水剂、利尿剂及激素等药物，以迅速减轻脑水肿、颅内高压症，防止X-刀