团体心理学疗效因子.ppt

第三章 疗效因子 团体治疗和咨询发生疗效的机制问题 技巧不是最重要的，技巧只是手段和工具，为什么这样做才是最重要的。 1．希望重塑 2．普遍性 3．传递信息 4．利他主义 5．原先家庭的矫正性重现 6．人际学习 7．行为模仿 8．提高社交技巧 9．宣泄 10．存在意识因子 11．团体凝聚力 1．希望重塑（instillation of hope 灌输、培养） 希望的重塑和维持对任何心理治疗来说都是至关重要的。几项研究证实，治疗前对获助的高度期待与积极的治疗结果间具有显著的相关性。 治疗团体必定含有应付方式不同程度受损的个体。因此，每个成员必定会不断地接触团体中病情有所改善的其他人——经常是和自己有相似问题的个体。我经常听到病人在团体治疗结束时说，看到其他人的进步对他们来说是多么重要。 康复协会和匿名戒酒会的聚会主要内容即是互相见证。 2、普遍性（universality） 许多病人进入治疗时忧心忡忡，认为他们的不幸是惟独的，只有他们有着某种恐怖的或者不能被人接受的问题、想法、冲动和幻想。 当然，这样的想法有一定的道理。 但这些病人极端的社会孤立，使他们的独特感被放大。 他们的人际困难使之无法与人深交，深入的亲密关系无法形成。（走入了荆棘丛中，无法与人正常地沟通）在日常生活中他们既无法感受他人的体验，也无法经由信任别人而最终得到被信任和被接纳。 在治疗过程中，特别是在早期阶段，当听到其他成员暴露类似的担心时，病人的共鸣油然而生，犹如“回归人群”的感觉。 每人的行为或思想从来不会完全有别于他人。 治疗中团体成员会暴露一些像乱伦、盗窃、挪用公款、谋杀、自杀甚至是一些无可救药的幻想等行为。 强烈的禁忌(不准乱伦和不准弑父)之所以被严格设定，就是因为那正是人性中最深层次的冲动。 常见的秘密是深信自己能力不足，即感觉如果他人真正认清自己，他们将会发现自己的无能，并看穿自己的虚张声势。 其次是人际间强烈的疏离感，许多人表示他们不会也不能真心地去关心或爱—个人。 各种性秘密。 病人最为关注的是他们的价值感以及他们与其他人建立关系的能力。 普遍性像其他的疗效因子一样不是单独地发挥作用的。当病人感受到自己和别人的相似之处并且与人分享自己最深层的忧虑时，伴随而来的宣泄以及来自他人的完全接纳(团体凝聚力)，都使他们获益颇多。 3、传递信息（imparting information） 教导式指导 心理教育是团体咨询的最早的形式。许多其他自助团体非常强调信息的传递。 在有些团体中，以一些简单的基本原理来解释心理疾病，并且让成员默记下来。例如，神经症症状虽然苦恼但没有危险性；紧张会强化和维持症状，所以应该加以避免；自由意志是神经症病人脱离苦海的良方。 ——Abraham Low 《Mental Health Through Will Training》 忠告 来自团体成员的直接忠告 常常会出现在团体早期阶段。 “我认为你应该……”或者“你应该做的是……”或者“你为什么不……” 是常见的形式。 给予忠告间接地达到了一个目的，重要的是忠告的过程，而不是忠告的内容，因为它暗示并传递了成员间相互的兴趣和关心。 这种直接忠告产生积极效果的很少。常常是不良人际关系的重要线索。 当然，其他不是以人际互动为焦点的团体，则对直接建议和指导进行具体而有效的利用。 4、利他主义（altruism） 病人也能从给予的行为本身有所获益。 病人通过付出而获得，从“给予—接受”的关系中受惠。 在利他行为中，还有另一个更微妙的益处。 想去堵住自我的洪流：病态自我关注的心理效应；谴责和怨恨自我的心理效应 5．宣泄（Catharsis） the act or process of removing strong or violent emotions by expressing them through writing, talking, acting etc: 当人们认识到疾病是由情感的压抑造成的，许多治疗和心理健康的手段便试图帮助病人释放他们压抑的感情。 宣泄并不能解释全部。 开放的情绪表达对团体治疗的过程极为重要（但不是理论课） 强烈的情绪表达也会提升凝聚力：成员若对另一成员表达强烈情绪，同时又诚恳地审视这些情绪，将有助于双方形成亲近的联盟。 发现表露正向的情感与正向的疗效有关。负向情感的表露则只有在真心愿意了解自己与其他团员时，才具有治疗性。 6、原先家庭的矫正性重现 都会带着从原先家庭中感受到非常不满意的经验。 治疗团体在许多方面都类似于家庭：有权威／父母的角色、同辈的兄弟姐妹、较深的人际暴露、强烈的情感和亲密感，也包括敌对的、竞争的情感。 一旦病人能克服最初的不安，病人迟早会以曾经与父母双亲及兄弟姐妹互动的方式在团体中互动起来。 互动类型有很多种