糖皮质激素知识讲座.pptVIP

各治疗领域领先的强势产品组合 糖皮质激素抗炎作用比较 糖皮质激素的半衰期(血浆和生物) 糖皮质激素对HPA轴的抑制 糖皮质激素的蛋白结合作用 甲强龙? ：最高的受体亲和力 甲强龙? ：起效更快 糖皮质激素水钠潴留作用 临床常用科室 一．脊柱外科 二．神经外科 三．风湿免疫科 四．呼吸内科 五．肾病中心 脊柱外科——急性脊髓损伤 首剂冲击剂量：30mg/Kg 15分钟给予 45分钟生理盐水维持静脉通道 脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持23小时 脊髓损伤后3～8小时内患者：5.4mg/Kg/H维持48小时 脊柱外科——脊柱外科择期手术 常见的脊柱非创伤性疾患 1、慢性压迫性颈脊髓病 2、胸椎管狭窄症 3、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 4、脊柱肿瘤 5、脊柱结核 甲强龙在脊柱非创伤性疾患中应用的理论依据 脊柱外科——围手术期推荐剂量 临床常用科室 一．脊柱外科 二．神经外科 三．风湿免疫科 四．呼吸内科 五．肾病中心 甲强龙降低跨膜静水压，减少渗出 甲强龙减少毛细血管通透性 改善组织脑血流，提高对葡萄糖摄取利用 甲强龙减少脑组织水含量，降低颅内压 甲强龙可有效减轻颅内肿瘤所致瘤周水肿，明显改善患者的神经症状 激素治疗脑水肿被列入指南 欧洲神经肿瘤协会（EANO）指出： 对肿瘤周围的脑水肿： 糖皮质激素是治疗血管性中枢神经系统水肿的第一选择 甲强龙因其低盐皮质活性成为治疗的最佳选择 对于水肿控制不理想的患者，可以增加甲强龙应用剂量至240～500mg/天 临床常用科室 一．脊柱外科 二．神经外科 三．风湿免疫科 四．呼吸内科 五．肾病中心 风湿免疫科－甲强龙冲击疗法 当风湿免疫性疾病处于危重期，糖皮质激素冲击给药才能控制病情，挽救生命 30年循证医学，见证甲强龙冲击疗法的卓越有效和不可替代 甲强龙冲击疗法的规范剂量和疗程 甲强龙冲击治疗疗效卓越，依从性高 甲强龙冲击疗法减少激素副作用发生 甲强龙冲击疗法的优势和适应症 糖皮质激素在风湿病的应用(1) 糖皮质激素在风湿病的应用(2) 糖皮质激素在风湿病的应用(3) 临床常用科室 一．脊柱外科 二．神经外科 三．风湿免疫科 四．呼吸内科 五．肾病中心 呼吸科－支气管哮喘急性发作 支气管哮喘急性中、重度发作的患者，应尽早使用糖皮质激素全身治疗 甲强龙/美卓乐：无与伦比的疗效和安全性 Medrol各权威指南推荐使用 推荐剂量：甲强龙 80mg bid*2d +美卓乐 8mg bid*5d 支气管哮喘急性中、重度发作的患者应尽早使用糖皮质激素全身治疗 早期使用GCS，有效控制急性发作，避免病情进一步恶化 支气管哮喘急性中、重度发作的患者应尽早使用糖皮质激素全身治疗 糖皮质激素全身使用的指征 呼吸科－AECOPD 全身使用糖皮质激素对AECOPD治疗有益 甲强龙/美卓乐：无与伦比的疗效和安全性 Medrol各权威指南推荐使用 推荐剂量：甲强龙 80mg bid*4d +美卓乐 8mg bid*5d 全身使用糖皮质激素对AECOPD治疗有益 气道炎症是形成COPD气道狭窄的主要因素，GCS因有多环节抗炎作用，对AECOPD治疗有益 临床常用科室 一．脊柱外科 二．神经外科 三．风湿免疫科 四．呼吸内科 五．肾病中心 美卓乐在肾内科的优势－稳定的血浆蛋白结合率 美卓乐在肾内科的优势－衡定的血浆清除率 美卓乐治疗的肾科疾病 GCS用药方案－急进性肾小球肾炎 GCS用药方案－肾病综合征 狼疮型肾炎I、II型的治疗 LN I 型：不需特殊治疗，随访观察 LN II 型： 伴血尿和蛋白尿：美卓乐8~12mg/d 病情活动伴肾功能减退：加硫唑嘌呤2mg/d或增加激素剂量 病情稳定，激素减量为隔日用药，维持3~5年 狼疮型肾炎III、IV型的治疗 诱导期： 轻中度 美卓乐0.8mg/kg×8W －反应良好，6M内逐渐减量至美卓乐4~8mg/d －反应不佳，加用CTX 重度 －美卓乐0.8mg/kg可缓解肾外症状 －活动性/肾功能进行性恶化/复发予甲强龙冲击治疗(0.5-1g*3d)，必要时重复； －后以美卓乐8~16mg/d维持治疗 维持期： 诱导期治疗反应好，单用激素并逐渐减量至美卓乐0.2mg/kg, ADT 病情完全缓解3年以上，可停用小剂量激素 狼疮型肾炎V、VI型的治疗 LN V 型： 首选美卓乐0.8mg/kg×8周 有反应者3~4月内逐渐减量至美卓乐0.2mg/kg，ADT LN VI 型： 透析 肾移植 间质性肾炎 间质水肿和炎性细胞浸润 病因：药物、全身感染、免疫性疾病、肾移植急性排异 激素治疗 美卓乐0.8mg/kg?d，2~4周； 甲强龙40mg/d，1~2周； 重症病例可甲强龙