提高住院费用.pptVIP

* 浙江省台州医院 Six Sigma – 追求完美 提 高 住 院 费 用 入 帐 准 确 率 浙浙江省台州医院 团队成员 项目组长 : 吴晓艳 项目成员: 朱玲凤、卢连芳 项目倡导者: 陈海啸 黑带大师: 曹 洁 Define 现有病人住院费用入帐涉及项目 多,准确率仅为95﹪ 有多收费、漏收费现象 严重影响病人满意度 严重影响医院整体形象 简单重复劳动导致工作效率低下 问题陈述 病人希望在住院期间所花的医疗 费用真实而准确 医务人员希望集中精力服务病人, 减少低效率成本投入 医院希望能树立诚信消费的形象, 提高病人满意度 2002年底起病人住院费用入帐准 确率提高为97﹪。 减少由于错误造成的劳动力成本 提高病人满意度 为医院取得较好的社会效益 客户需求 制定目标 项目范围 Define 项目时间表 病人开始办理入院手续到 病人办理好出院手续为止 框架流程图 病人缴 款入院 医生开医嘱 出院费 用结算 住院记费 病人离院 CTQ深入细化 Y = 病人住院费用入帐准确率 Defect = 抽取病历中有一项收费 项目为错误的 备注:一位病人住院期间每天所 发生的收费项目分16类, 所以每份帐单中的出错机 会是16 Measure 数据采集表 Measure Z值为3.277, 合格率 = 95﹪ 现在的质量水平 Analyze 药物医嘱 医生开出医嘱 化验单 检查单 麻醉费用 手术费用 其它费用 护士执行 护士计费 检验科划价 麻醉计费 医技科划价 手术室计费 住院收费处计费 出院帐户结算 病人缴款入院 病人结帐离院 细节流程图 Analyze 入帐 准确率 人 测量 环境 方法 材料 机器 主管医生责任心 主班护士责任心 电脑系统 查帐系统 交接班 医技人员划价技术 收费标准不清 医嘱记录 财务人员输帐水平 护送队员责任心 手术护士技术水平 麻醉医生划价水平 护理记录 化验检查单 检查报告单 病人量 记帐环节 开医嘱时间 工作环境 鱼骨图 Analyze 缺陷类型多为多记费、重复记费、漏记费和长期医嘱未退费 错误类型分析 Analyze 费用中西药费、护理费、诊疗费、空调费出错次数最多 原因细分:长期医嘱、漏记费、多记费引起西药费中出错最多 错误出处分析 Analyze 相关改进措施 加强教育以提高责任心 办公会、院周定期通报 差错投诉处理,与奖惩挂钩 必要时与安全医疗积分挂钩 每月固定护士主班 医疗组内固定医生输入医嘱防止医嘱出错 每天打印长期注射卡同长期医嘱核对 每天核对口服药卡和口服药 护士每天查对医嘱单、电脑和各种治疗卡片 Improve 改进效果验证 Z值从3.277改进到3.475, PPM从37773下降到24123, 且存在统计上的差异 Control Chi-Square TestExpected counts are printed below observed counts wrong correct Total 1 194 127 321 169.63 151.37 2 66 105 171 90.37 80.63Total 260 232 492Chi-Sq = 3.500 + 3.922 + 6.570 + 7.363 = 21.355DF = 1, P-Value = 0.000