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静脉瓣膜： 由两层内皮细胞折叠而成，内有弹力纤维。 正常瓣膜为双叶瓣，依靠瓣叶、附着缘与 静脉壁构成瓣膜袋，具有向心单向开放功 能，起到关闭作用，关闭时可承受 200mmHg以上逆行压力，足以阻止血液 逆流。 越是周围静脉瓣膜数量越多，排列愈密集， 他和四肢肌肉收缩，起到使血液回心作用， 故有周围（第二）心脏之称。 血液动力学： 静脉系统占全身血量的64﹪，故称容量血管，是贮存 血量，向心回流通路，起到调节心脏排血量及皮肤温 度的重要生理作用。 症状学： 1、浮肿:当下肢静脉回流障碍，下肢静脉压升高 使 血清蛋白渗出，聚积在组织间，引起浮肿。 特点是 凹陷性，抬高肢体可以明显或完全消退； 2、色泽改变:常有小腿胀痛，静脉瘀血征象 发紫 色素沉着； 3、形态改变:静脉膨胀曲张； 4、营养障碍:由于渗出的纤维蛋白聚集并沉着于毛 细血管周围，成为阻碍氧和营养物摄取的屏 障， 造成静脉性溃疡形成。 下肢慢性静脉功能不全 CVI Chronic venous insufficiency 。 二、动脉重建术： 1.旁路转流术：适用于主干动脉闭塞，并且闭 塞动脉的近端和远端仍有通畅的动脉通道。 2.血栓内膜剥脱术：适用于短段的动脉阻塞。 3.广泛的动脉阻塞，如腘动脉三支均已闭塞， 可试用 A.大网膜移植术，以提供侧支循环建立。 B. 分期动、静脉转流术，原理是利用人工动 静脉瘘，使动脉血逆行经静脉灌流，4-6 月后再次手术结扎瘘近端的静脉。 以上方法效果有待进一步追踪。 三、创面处理及切肢（趾）术。 动脉硬化性闭塞症 ASO Arteriosclerosis obliterans 他是一种全身性疾病，可发生在全身大、 中动脉，但以腹主动脉远侧及髂-股-腘 动脉最为多见，最后累及腘动脉远侧主 干，使动脉管腔狭窄或阻塞，引起下肢 慢性缺血的临床表现。 多见于男性，年龄多在45岁以上，随年 龄增大而增多。 病因学： 发病原因和机制尚不清楚，认为高脂血 症、高密度脂蛋白低下、高血压、糖尿病、 肥胖、吸烟等为高危因素。 发病机制： 1.血管内膜受损及平滑肌细胞增生； 2.动脉血管壁脂代谢紊乱，脂质浸润在 动脉壁积聚； 3.血流冲击动脉分叉部位造成剪切力， 造成慢性机械性损伤。 动脉硬化性闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 发病年龄 多见于45岁 青壮年多见
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