原发性高血压中医辨证分型的研究进展-中华危重病急救医学.PDFVIP

·190· ·综述· 原发性高血压中医辨证分型的研究进展 陶丽丽，马晓昌(审校) (中国中医科学院西苑医院心血管科，北京100091) 【关键词】原发性高血压；中医证型；研究}进展 中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1008—9691(2008)03—0190—03 近年来，原发性高血压(EH)的中医AngⅡ、正AngI为主，3组比较差异无系：张玉金曲3发现，EH患者的血液动力 辨证分型与现代实验指标相关性的研究 统计学意义。 流变学变化与EH的辨证分型有一定关 为中医辨证分型提供了客观依据，不仅 2．2与血浆一氧化氮(NO)的关系：张系：肝阳上亢证的心排血量(CO)显著增 有助于揭示其证候本质、指导临床治疗， 臣等“3对120例EH患者分型研究发 高，痰浊壅盛证、肝肾阴虚证、阴阳两虚 还是中西医结合治疗EH的必由之路。 现，EH患者各中医证型组N0值较正证则以外周阻力(TPR)增高为主，痰浊 1证候学的流行病学与构成比调查 常对照组明显降低，血压较正常对照组 壅盛证的全血黏度、还原黏度、血浆黏度 蔡光先等n3临床调研1038例EH 明显增高，NO值：阴阳两虚证肝肾阴均增高，而阴阳两虚证的全血黏度、还原 患者，结果表明，肝阳上亢证、阴虚阳亢 虚证阴虚阳亢证肝阳上亢证正常黏度、血浆黏度均降低。白春锦等n∞对 证、肝肾阴虚证以及肝风上扰证是EH对照组，血压：阴阳两虚证肝肾阴虚 395例EH患者进行分型研究，发现除阴 的主要证候，痰浊中阻证和瘀血阻络证 证阴虚阳亢证肝阳上亢证正常对虚阳亢证全血还原黏度和痰湿壅盛证血 是EH与体质及并发症密切相关的常见照组。故认为N0及血压可作为EH中浆比黏度、血细胞比容(Hot)与阴阳两虚 或相兼证候。王清海等眈3将186例EH 医辨证分型的客观指标。 证相近外(P均0．05)，肝火亢盛证、阴 患者辨证分型，分析其证型分布规律显 2．3与胰岛素抵抗的关系：沈毅等订’对 虚阳亢证和痰湿壅盛证全血高切黏度、 示，EH出现率最高的是气虚痰浊证，其 150例EH患者进行研究发现，与正常全血低切黏度、血浆比黏度、Hct、全血还 余依次为阴虚阳亢证、肝火亢盛证、阴阳 对照组比较，EH组空腹血胰岛素原黏度和K值方程明显高于阴阳两虚 两虚证，且中医证型分布与性别无相关 证(P均O．05)。 (INS)、C肽显著升高，胰岛素敏感指数 性，但与年龄有相关性。任敏之等㈤回顾 3．2与血小板聚集功能的关系：刘华 (ISI)显著降低(P均0．01)；EH组中 研究554例住院EH患者临床资料，结 肝火亢盛证、阴虚阳亢证的空腹INS、等n”对62例EH患者进行观察研究发 果显示，EH证型构成中，阴虚阳亢证占 C肽均显著升高，ISI显著降低(P均现，阴虚组和阳虚组的血小板聚集功能 33．6％，肝火亢盛证占18．1％，痰湿壅 0．01)，这两种证型与痰湿壅盛证、阴阳均明显高于健康组，提示血小板聚集功 盛证占16．3％，肝肾阴虚证占11．7％， 两虚证比较差异有统计学意义(P均能增高为中医两个证型共有血瘀证的客 血瘀阻络证占9．4％，痰瘀互结证占0．05)，而痰湿壅盛证、阴阳两虚证各项观辨证依据。 7．6％，阴阳两虚证占3．4％。 指标与对照组比较差异均无统计学意义 3．3与红细胞变形能力的关系：赵津辉 2辨证分型与神经体液因素的关系 (P均0．05)。故认为EH患者常伴胰等n∞观察不同中医证型EH患者及正 2．1 与肾素一血管紧张素一醛固酮系统 岛素抵抗(IR)及高INS，IR及高INS主常人群血液流变学试验室指标