临床实习要求.doc

临床实习要求 实习目的： 巩固和加深理解理论知识，掌握临床基本诊断技术，培养学生独立分析能力和全心全意为患者服务的思想，掌握健康促进，疾病防治与康复等方面的技能，能采用以病人为中心的服务模式，了解全科医疗的机制，并具备一定的管理能力，成为合格的全科医生。 二、实习内容 (一)内科 1．目的要求： (1)熟悉掌握内科疾病的诊疗常规，重点掌握常见病、多发病的诊断、治疗和鉴别诊断。 (2)熟悉系统检查法，学会临床常用的诊疗操作，掌握内科病历书写和各种记录表格的填写。 (3)掌握内科急症的处理原则和初步急救方法。 2．实习内容 系统 掌握内容 熟悉内容 了解内容 呼吸 上感、支气管炎、支气管哮喘、胸穿、肺气肿、结核性胸膜炎、慢性肺心病 支气管扩张、肺水 肿、肺结核 肺癌 循环 风心病、高血压、心衰 常见心律失常 冠心病 心肌病 消化 溃疡病肝硬化胆囊炎 胰腺炎、肝癌 结核性腹膜炎 泌尿血液 泌尿系感染、慢性肾炎 尿毒症、贫血再 障、骨穿 出血性疾病 白血病 内分泌代谢 糖尿病 甲亢 神经 面神经炎脑血管意外的检查方法及阳性体征意义、腰穿 癫痫 急性感染性多发性 神经根炎 中毒 一氧化碳、有机磷中毒 食物中毒 内科门诊急诊 初步独立处理内科门诊的一般疾病，掌握内科急诊处理如：休克、上消化道出血、高烧、急性中毒、呼吸困难、昏迷、心衰、咯血 黄疸 酸中毒 3．技术操作 (1)能熟练地进行皮内、皮下、肌肉、静脉、心内注射、输血输液、输氧、导尿、吸痰等操作，会做人工呼吸、胸外以及按压术。 (2)了解内科各种诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。 (3)初步掌握心电图的一般分析和放射线、超声波等各种检查的临床意义。 (4)掌握肝功能、肾功能和一般血、尿、便、脑脊液、胸腹水、骨髓等常用化验的临床意义。 4．理论学习 (1)参加医院内科的各种学术活动，如专题报告、业务学习、病例讨论、死亡讨论、x线读片等。 (2)通过临床病例分析，书写病历和讨论方式，提高分析能力，使理论密切联系实际。 (二)外科 1．目的要求： (1)掌握外科常见病的诊断方法和治疗原则，掌握无菌技术和外科基本操作技术，掌握外科手术的适应 症，术前术后处理，了解外科一些基本手术过程和方式。 熟悉病房工作制度和掌握外科疾病的检查、诊断、处理方法。 (3)在上级医师和护士指导下，进行换、拆线、管腔冲洗、穿刺、术前备皮、导尿等操作 (4)养成严格的无菌观念，切实掌握无菌术。 2．实习内容 系统 掌握内容 熟悉内容 了解内容 普外 阑尾炎、肠梗阻、溃疡病、外科治疗、腰部损伤、乳腺炎症、肿瘤、腹膜炎、胆囊炎、胆石症、胃肠减压、无菌术和外科基本技术、术前术后处理 胰头癌、肝癌、直肠癌、 肠道出血甲状腺癌 结肠癌 骨、脑外科 四肢常见骨折及脱臼的诊断 脑震荡、骨关节结核、骨肿瘤、 脑外伤 胸外 胸部外伤诊断 胸部外伤处理 泌尿 肾结石 肾结核、泌尿系损 伤 3、门诊、急诊 (1)在上级医师指导下，逐步掌握外科一般常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，学会一般门诊手术，如切开排脓、体表肿瘤摘除、输精管结扎、包皮环切、淋巴结活检等。 (2)学会处理急症病人，要求能识别病情缓急，初步掌握常见外科急症的诊断和处理，如包腹症、休克、骨折、脱臼，初步掌握清创术。 技术操作： (1)掌握各种创又的处理原则，熟悉局麻、清创术、结扎止血、缝合、基本手术器械及其应用、输血、输液等工作。 (2)熟悉防止交叉感染和各项措施，严格执行熟练掌握各种无菌技术操作及一般治疗损伤，如敷料更换、拆线、手术前洗手、戴手套、皮肤消毒、铺各种消毒单、各种穿刺、注射、胃肠减压、十二指肠引流等。 (3)初步掌握石膏、小夹板固定、各种牵引的治疗原则和方法。在上级医师指导下，参加骨折、关节脱位的闭合复位的操作。 (三)妇产科 1、目的要求： （1）基本掌握妇产科门诊病史的特点，采集方法，门诊工作制度，诊疗常规。 （2）掌握妇产科的常规检查内容及操作方法，如妇科双合诊、三合诊、产前检查及其他辅助检查方法。 （3）掌握早孕的诊断，熟悉人工流产的适应症、禁忌症及操作方法，熟悉放置和取出宫内节育器适应症、禁忌症及操作方法，了解其常见并发症的紧急处理原则。 （4）学会正常分娩的产程观察及正常产程的处理方法，了解异常妊娠及分娩的诊断及处理原则。 （5）熟悉各种妇科常见病、多发病的诊断及治疗原则，了解急、危、重症的抢救原则。 （6）掌握妇产科病历书写的特点。 （7）熟悉妇产科常用诊疗技术的操作，如阴道后穹隆穿刺术、宫颈刮片脱落细胞检查、宫颈活组织检查、诊断性刮宫等技术操作。 2、实习的内容 科室 掌握内容 熟悉内容 了解内容 妇产科门诊 妇科检查注意事项、双合诊、三合诊、腹部四部触诊法、胎心音听诊、宫颈刮片、流产、早产、