临床思维学习心得.doc

临床思维在护理工作中的应用与体会 -《临床思维》学习心得 邳州教学点 护理 1105004710 薛盟 通过对临床思维的学习，作为一名临床的护理工作者的我深刻的体会到具备临床思维的必要性。护理工作在临床工作中有着十分重要的地位，护理人员是最直接最经常接触患者的。所以说患者的病情变化甚至是思想波动我们是能够直接观察到甚至是感受到的，这就要求我们在日常的工作中善于应用临床思维，去发现问题并能够解决问题帮助病人及早的康复，这样自己在工作中才能够更加有自信更加的得心应手。 独立判断、独立决策、独立执行是现代医学模式对临床护理工作的要求。临床思维是开展整体护理的必要前提与基础,也是真正按照护理程序开展临床护理工作的关键所在,护理临床思维能力更是将护士的护理临床思维与实践相结合的桥梁。作为一名优秀的临床护士不应该盲目的执行医嘱，打针发药，而是协助医生对患者进行相关的诊断，对患者进行科学合理的整体护理，评估观察患者，运用科学的临床思维结合护理理论知识和临床实践对患者进行整体护理。 我目前工作的科室是呼吸可，记得在今年的九月份我科收入一名中年男性，44岁，因“咳嗽、右侧胸痛伴间断咯血二十余天”入院，入院CT检查提示“右下肺团块状病灶”，患者神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，右肺占位性质待查，后行支气管镜检查未见明显异常。在入院期间患者仍间断咯血，予以垂体后叶素持续静滴。在此期间患者偶诉头轻微头痛并告知医生。患者在入院的第十天，头痛明显，呕吐内容物非喷射性。头部CT扫描示第三四侧脑室出血，蛛网膜下腔出血。该病例复述到这，我想说的是刚开始该患者因咯血收入我科，根据其病因和患者目前存在的护理问题给予患者实施了整体护理。但随着患者病情的发展，患者出现了头痛呕吐，由于我们护理人员的及时发现，告知医生才及时确诊患者有蛛网膜下腔出血，但是由于患者当时的情况比较严重又无法转科遂仍住我科。在次过程中，我们又根据外科蛛网膜下腔出血的特点注意事项又给予患者相关的护理措施。但遗憾的是该患者未遵医嘱下床小便，再次出现颅内出血，后抢救无效死亡。从上述病例中我们可以看到，通过运用临床思维，打破定势思维，发散思维，细心观察才达到了这样及时发现患者病情变化的结果。这个案例发生的时间不长而且比较特殊，在我们呼吸科所以我记得非常清楚。从整个患者的发病到病情发生变化，我们在不断调整着对患者的治疗以及其整体的护理。 从中我感觉到护理工作的对象是人，人与人的个体差异，很大，并且人与事物都是动态发展的。疾病的发生、发展与转归也是一个动态的过程，所以说我们不仅从日常的工作中积累经验同时也要运用科学的思维模式结合现实状况，对患者进行评估、诊断、计划、实施和治疗。下面的病例同样也可以说明这个道理。 最近我们科收治一位老年男性，88岁，因咳嗽发热入院，刚入院时患者体检痰鸣音少许但随着病情的发展，患者咳嗽气喘，痰明显增多。我根据患者目前情况发现其体力差，根本无法排出体内痰液于是准备一次性吸引器以防意外，但其家属却说患者目前情况没必要这样，根据其在网上的查阅拍拍被就可以了，但根据患者的情况和结合临床，通过沟通留置床边，今晨患者半卧床，突然心跳加速，氧饱降至六十，遵医嘱迅速予以口咽部吸痰，给予面罩高流量吸氧，患者氧饱上升，心跳平稳。患者家属十分感谢，这让我信心倍增。这就是我运用临床思维，直接推理和直觉思维在护理实践中的直接应用。同时我也意识到现代社会是一个网络化时代，个人的健康意识也在不断的加强，所以当一个家庭有一位患者时，所有的家庭成员都会在网络上搜寻点相关知识，但也是不全甚至有些是误导，所以我们在对患者进行相关的护理时往往带给我们一些困扰，所以我们应该运用自己所学的理 论知识和实践经验运用科学的临床思维让患者及家人参与其中，让其感觉到那些是合理需要注意，这样即让家属参与进来也培养了我们的临床思维。 临床思维在我们日常的护理工作中都会存在，但是如何运用科学的临床思维，及时的发现问题并解决问题，打破常规的思维模式，发散思维，适时的总结归纳来解决临床的护理问题，及时解决患者的痛苦及早的恢复健康是我们学习临床思维的目地。这样才能够让我们的临床护理更快更好的发展。 2012-12-12