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精神疾病 精神病学概述 精神障碍是多因素的病因，遗传因素是重要的致病因素，但不是唯一因素还有社会心理因素。 整体医学模式：生物--心理--社会--医学模式 心身疾病与心身医学，心身疾病包括两个方面：心和身 1.心是心理的疾病，它起主导地位 2. 身是躯体的疾病。 治疗原则包括：心身同治和心理干预目标 精神障碍症状学 一、 认识障碍 感觉 是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等 知觉 是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体的印象。比如你在街上看到一个女孩，你认为她非常漂亮，这就是知觉。 1. 感觉障碍 （1） 感觉过敏 对一般强度的刺激感受性增高，如神经症、更年期综合征等 （2） 感觉减退 无论多么高兴悲伤的事对他来说都无动于衷，多见于癔症 （3） 内感性不适（体感异常） 躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异律感觉。如牵拉、挤压、游走蚁爬、扭转等感觉。没有明确的局部定位，多见于神经症、精神分裂症、抑郁症和躯体障碍。 2. 知觉障碍 （1） 错觉 对客观事物歪曲的知觉。杯弓蛇影、草木皆兵等，有这个东西，只是弄错了。 （2） 幻觉 无中生有，没有这个东西，确认为有这个东西。 　　幻听：最常见 　　幻视：生动鲜明、带有恐怖性质的幻视常见于谵妄状态，意识清醒时出现见于精神分裂 　　幻嗅：闻到一些难闻的气味，见于精神分裂 　　幻味：尝到食物内有特殊的怪味道，见于精神分裂 　　内脏幻觉：对躯体内某一部位或器官的一种异常知觉体验。有明确的定位。 　　功能性幻觉 是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉，是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉。幻觉产生在同一感官 反射性幻觉 当某一感官处于功能活动状态时，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前，幻觉产生于另外一个感官 二、思维障碍 思维障碍主要分为思维形式障碍和内容障碍两大类。 1. 思维形式障碍 （1） 思维奔逸 表现为语流增快，口若悬河，滔滔不绝，多见于躁狂症 （2） 思维迟缓 患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到脑子不灵了、脑子迟钝了，多见于抑郁症 （3） 思维贫乏 表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 （4） 思维散漫 说话东拉西扯，答非所问。 （5） 思维破裂 言语支离破碎，语词杂拌 （6） 病理性赘述 做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点 （7） 思维中断 又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。 （8） 思维插入和强制性思维 思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是外力强行塞入其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。 （9） 思维化声 患者觉得自己的思想同时变成了声音，别人可以听得到，它是特殊的知觉障碍，见于精神分裂症。 （10） 思维扩散和思维被广播 患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状。 （11） 强迫观念或强迫性思维 病人明知思考这些问题毫无必要，但又控制不住自己要去思考。如世界为什么存在、树木为什么向上生长等，强迫是自己针对自己，和强制不同 2. 思维内容障碍 （1） 妄想 病理的歪曲信念，病态的推理和判断，病态的坚信-与事实不符，不为事实纠正。 妄想内容均涉及患者本人。比如我相信考试的时候有个外星人出现，帮我把试卷做完了，这就是妄想~ （2） 按妄想的主要内容归类 1） 被害妄想 是最常见的一种妄想，总是觉得有人要害他，多见于精神分裂症，偏执型精神病等。 2） 关系妄想 患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。别人的谈话都是在说他，指桑骂槐。多见于精神分裂症 3） 物理影响妄想 病人认为自己的一切均受到外力的控制，自己是个机器人。此症状是精神分裂症的特征性症状 4） 夸大妄想 自命不凡，不可一世，见于躁狂症