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《内镜清洗消毒技术操作规范》解读 福建省医学会消化内镜学分会 热烈欢迎参加福建省消化内镜清洗消毒保养学习班　　 　　　　的各位专家 福建省消化内镜学会连续 6 年举办: “消化内镜清洗消毒保养学习班” 内容：清洗保养 清洗保养 + 消毒 目的：普及学习操作技术 规范 人员： 护士、技师 主任、医、护、技 消化内镜的院内感染风险 相关管理法规与操作规范 卫生部《 内镜清洗消毒技术操作规范 》 （2004年版） （2004年6月1日起执行） 消化内镜的院内感染风险 自1986年以来公开报道的由消化内镜检查引起的感染: 细菌感染 绿脓杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、分枝杆菌、 幽门螺杆菌、细菌感染导致的急性胃粘膜病变 病毒感染 HBV HCV HIV 感染病例所涉及的内镜： 胃镜 结肠镜 十二指肠镜 消化内镜的院感规范（国外） 美国感染控制与流行病学委员会（APIC): 内镜的感染预防与控制指南 美国材料协会标准委员会（ASTM): 内镜清洗与标准操作 法国内镜学会(FSGE): 胃肠镜清洗与消毒操作指南 欧洲胃肠镜学会（ESGE)：胃肠镜清洗与消毒指南 英国胃肠镜学会(BSGEC)：胃肠镜的清洗与消毒 欧洲胃肠镜学会（ESGE)：胃肠镜清洗与消毒技术要点 消化内镜的院感规范（我国） 卫生部《医院感染管理规范》(1994) (1998) (2000) —— 内窥镜室的医院感染管理 卫生部《消毒技术规范》（2000）（2002） —— 内镜的消毒灭菌 卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004） （2004年6月1日起执行） 第一个专门针对一专业技术制定的院感操作规范。 《内镜清洗消毒技术操作规范》 第一个专门针对一专业技术制定的院感操作规范。 90年代初 90年代末 2000 2002 2004 主管部门 《内镜清洗消毒技术操作规范》 消化内镜相关： 基本要求：内镜室布局 人员培训 消毒灭菌水平要求 清洗消毒流程与细则 消毒剂和消毒方法的使用规定 消毒灭菌效果监测与质控 基本要求 人员培训：内镜院感知识培训 诊疗室、洗消室分别设置 上、下消化道内镜不同诊疗室 不同时间 不同部位内镜的清洗设备分开使用 《内镜清洗消毒技术操作规范》 基本要求：内镜室布局 人员培训 消毒灭菌水平要求与消毒剂的使用规定 清洗消毒流程与细则 消毒灭菌效果监测与质控 消毒灭菌水平的基本要求 概念：消毒与灭菌分级 根据消毒因子杀灭微生物的作用，将消毒 灭菌水平分为4个等级： 概念：消毒灭菌水平的定义 灭 菌： 可杀灭包括细菌芽孢在内的一切微生物。 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体、病毒、 真菌（孢 子）、 绝大多数细菌芽孢。 中水平消毒：除细菌芽孢以外的各种病原微生物。 低水平消毒：除分枝杆菌以外的细菌繁殖体、 亲脂性病毒。 ——卫生部《消毒技术规范》 消毒灭菌效果 消毒因子种类、 剂量、浓度、 强度、作用时间 不同等级消毒灭菌的方法：灭菌 方法： 物理灭菌：热力 电辐射 微波 等离子体 消毒剂： 环氧乙烷 戊二醛 甲醛