护理核心制度解读课件.ppt

床头交接班存在问题 7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 8、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的声音 9、缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、无带教讲解、提问 交接班流程 接班者准备 重危、大手术、 病情有特殊 变化者 查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大手术后病人 看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录 四看 五查 一巡视 关 注 重 点 病 人！！ 晨交班前准备工作 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备； 2、责任护士提前15～30分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数； 3、护士长提前 15 ～30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工； 4、交接班人员在规定时间前，进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点； 交接班内容 交班内容 1）交清住院病人总数、出入院、转科、转床、转院、分娩、手术、垂危、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后、特殊检查、处理、病情变化及思想情绪波动的病人应详细交班； （2）交清医嘱执行情况、护理记录、各项检查、标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成工作，都应该向接班者交待清楚； 交接班内容 接班内容 （3）查看昏迷、瘫痪及重危病人的生命体征、皮肤完整性、输液、基础护理完成情况，各种导管固定、通畅程度和引流液情况等； （4）清点贵重、毒、麻、限制药品及抢救药品、器械、仪器等，交接班者均应签名； （5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静、安全、舒适的要求及各项制度落实情况，做到认真交接、交得清楚、接者明白。 交 班 进 入 病 房 的顺 序 交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士 交班护士与接班护士分别站病人两侧 病 人 接 班 护 士 交 班 护 士 床头 护士长 其余护士 其余护士 责任组长 床旁交接重点查看 1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况 交接班注意事项 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受； 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。 床头交接班内容  交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 新病人 侧重健康教育，融洽护患关系 危重病人 侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等 手术病人 侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察 出院病人 侧重出院指导，征求意见等 不同病人交接重点 特殊检查与治疗病人的交接 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。 包装是否完好 标签是否清晰， 药液有无浑浊等 是否在有效期内 服药、注射、输液时要做到如下几点 3、备药后经第二人核对，方可执行。 4、输液瓶加药后要在瓶签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 5、发药注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 3.给药行为规范 .按时发放口服药，看病人服到口。 .按时巡视病房