临床中药学实训教学的思考与实践.docVIP

临床中药学实训教学的思考与实践 于虹(天津中医药大学，天津? 300193) [关键词]临床中药学；实训；教学改革 ??? 近年来随着中医教育的迅速发展，学生人数的大量增加，医疗卫生服务体系法规建设日趋完善，患者自我保护意识的增强，以病人为对象的临床实践训练机会逐渐减少。这对中医大学生提出了更高的要求，必须在进行临床实习之前掌握过硬的基本功和熟练的诊疗技能，方能尽早尽好地适应临床实习的需要，与此同时中医大学生中动手能力较差，中医辨证思维方法不牢固，用药而不认药的现象普遍存在。为此在中医大学生进行临床实习之前，利用一定的时间增加“中医实训课”这一教学环节是十分必要的。所谓中医实训是指对中医的基本知识进行综合复习，巩固提高，对中医基本技能进行强化训练，其目的是培养学生的中医辨证思维，并使其具有较强的实践能力，以迅速适应临床工作的需要。中药学实训是中医临床实训的重要组成部分。1．找准学科定位是开展中药实训教学的前提??? 中药学就学科而言有广义和狭义之分，前者是指研究一切与中药有关知识的多学科总合的一级学科，后者是重点研究中药基本理论和临床应用规律的一门二级学科。狭义之中药学也是中医药类各专业的专业基础课，其研究领域包括了中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等方面的知识，而研究重点是中药基本理论和临床应用，故又称为临床中药学。??? 临床中药学是中医临床医学完整体系中不可缺少的重要组成部分。目前临床中药学作为一门课程，其教学重点是讲授中药的性能、功效、配伍、应用等基本理论以及临床安全、有效、合理应用各种中药的基本知识，同时介绍中药的来源、采集、炮制等方面的相关知识。因此，“专业基础、联系临床、重要桥梁”的学科性质就决定了临床中药学是一门实践性很强的课程，识记中药基本理论和知识，熟悉常用中药饮片的一般知识，掌握中医辨证思维方法指导临床用药，应是临床中药学实训教学的主要任务，也是中医临床诊疗技能的重要内容。??? 为了加强学生学药、认药、用药的实践能力训练，开展临床中药学的实训教学是提高临床中药学教学质量，提高学生中医临床诊疗能力的重要方法和途径。2．深化教学改革是实施中药实训教学的基础??? 临床中药学在课程设置上是以理论授课为主的专业基础课，因此从教材的内容和教学大纲的要求，以及学时的安排上，对于临床技能的训练环节和方法，未做明确的规定和规范的指导。而随着高等中医药教学改革的不断深入，各中医院校针对以往中药学教学侧重于理论讲解，实践环节比较薄弱的情况，进行了大量的实践教学改革研究。2.1 探究教学模式 ??? 如分段式教学模式是将中药学分为基础中药学的教学阶段和临床中药学的教学阶段。前段重在讲授中药学的三基内容；后段重在介绍以中药临床效用为核心的名医名家用药经验和现代中药临床药效，安排在临床课学习后进行教学，无疑有利于学生对药物功用的认识逐步深化，加强了理论和临床实际的结合。2.2 凝练课程特色 ??? 如在教学中进行中药饮片的辨认，丰富直观教学内容，加强学生对中药的感性认识，增加学生的学习兴趣，以直观形象的中药之性状来加深对中药性能功用的记忆、理解和运用，从而提高辨证选药的准确性。“形象教学”集中反映中药学课程特点，成为临床中药学课程建设中实践性教学的特色之一。2.3 改革教学方法? ??? 在理论性教学中采用案例式、互动式、讨论式、自主式以及对比鉴别、图表解析等多种教学方法改革的同时，临床中药学更多的是充分利用了多媒体教学法，在课件中辅以植物图谱和饮片图谱，认知中药饮片实物标本，以直观教学为切入点，加强实践性教学方法的运用。2.4 强化实践环节? ??? 各院校充分发挥了地区中药资源优势和教师的专业特长，如在临床中药学教学中组织学生上山采药认药、中药房实习、门诊见习等教学活动；或辅以中药药理实验教学，验证所学知识；或营造学习氛围，在教室中设立中药标本园地，激发学生对中药的求知欲，调动学生学习积极性。??? 以上这些都从不同侧面体现了注重实践性教学，培养学生的临床实践能力的教育理念，为实施中药实训教学奠定了基础。3．建立实践教学体系是搞好中药实训教学的关键??? 中医大学生实践能力的培养是一个系统工程，是多学科的融会贯通，综合训练，包括了中医基本功和基本技能。中医基本功是指有关中医基础理论、中医诊断、中药、方剂等内容的记忆与运用；中医基本技能是指在临证时应具有的中医诊断与治疗技术以及对病情的分析、推测、综合、判断等思维能力。中药的基本理论和知识是中医基本功的主要内容，而临床辨证用药能力是中医诊疗技能之一，二者是相互联系、相互促进的。为了加强中医大学生中医基本功和基本技能的训练，天津中医药大学进行了大胆的尝试，于2004年建立实践教学体系，强化学生实践能力，在中医、针