1例化疗致发热性中性粒细胞减少儿童患者的药学监护-中国药师.PDFVIP

１例化疗致发热性中性粒细胞减少儿童患者的药学监护 赵慧　张威　甄健存　（北京积水潭医院药剂科　北京１０００３５） 摘　要　目的：探讨临床药师为化疗致发热性中性粒细胞减少患儿进行药学监护的作用。方法：结合发热性中性粒细胞减 少患者抗菌药物应用指南，对用药方案进行探讨和分析。结果：临床药师重点对儿童抗菌药物品种的选择、给药方法及停药 时机进行监护，协助医师调整升白细胞、血小板治疗方案。结论：通过临床药师对患儿实施药学监护，协同医师制定合理的给 药方案，保证患者用药安全有效。 关键词　发热性中性粒细胞减少；患儿；亚胺培南／西司他丁；药学监护 中图分类号：Ｒ９７　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１３）０５０７４８０３ 　　发热性中性粒细胞减少（ｆｅｂｒｉｌｅｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ，ＦＮ）是癌症 治疗，给予重组人粒细胞刺激因子注射液１００ ｇ，ｑｄ，ｉｈ。１月 μ ［１］ 患者化疗引起的综合征，发热的定义 是指口腔温度单次测 ２９日患者发热，Ｔ３８．５℃，进行了血培养，血常规：ＷＢＣ０．０６ 量 ３８．３℃或 ３８．０℃持续１ｈ；中性粒细胞减少指中性粒细 ９ －１ １２ －１ －１ ９ ≥ ≥ ×１０·Ｌ ，ＲＢＣ３．４５×１０ ·Ｌ ，Ｈｂ９２ｇ·Ｌ ，Ｐｌｔ２６×１０ ９ －１ ９ －１ －１ 胞＜０．５×１０·Ｌ ，或中性粒细胞＜１×１０·Ｌ 且预计在未 ·Ｌ 。给予头孢曲松钠１ｇ，ｉｖｄ，ｑｄ，重组人粒细胞刺激因子 ９ －１ 来４８ｈ内下降至＜０．５×１０ ·Ｌ 。发热不由肿瘤本身、药 （ＣＨＯ细胞）１５０ ｇ，ｑｄ，ｉｖｄ。１月３０日患者Ｔ３８℃，血常规： μ 物、输注血制品或移植物抗宿主病等非感染性因素引起。本 ９ －１ ９ －１ ＷＢＣ０．０９×１０·Ｌ ，Ｐｌｔ２２×１０·Ｌ ，输入一个治疗量血 文参照美国感染协会（ＩＤＳＡ）制定的中性粒细胞减少肿瘤患 小板，给予重组人白介素１１１．５ｍｇ，ｑｄ，ｉｈ。１月３１日患者出 ［１］ 者抗菌药物应用临床实践指南 ，（以下简称《指南》），通过 ９ －１ 现发热，体温最高４０．０℃，血常规：ＷＢＣ０．０９×１０·Ｌ ，临床 对１例肿瘤化疗致发热性中性粒细胞减少儿童患者的药学监 药师考虑患者情况危重，建议临床医生改用亚胺培南／西司他 护，探讨临床药师在肿瘤患者化疗中的作用。 丁。２月１日患者Ｔ３８．３℃，给予亚胺培南／西司他丁３６０ｍｇ， １　病例资料 ９ ｑ８ｈ，ｉｖｄ。２月２日患者Ｔ３７．２℃，血常规：ＷＢＣ１．７３×１０ · 患者，男，８岁，右小腿近端持续性疼痛２个月，于２０１２年 －１ ９ －１ Ｌ ，Ｐｌｔ７４×１０·Ｌ ，Ｎ４６．９％，继续行升白细胞及升血小板 １月１６日入院。否认药物过敏史，否认家族遗传病史。入院 治疗，血培养结果为阴