胃肠道功能紊乱的中医药治疗概况(精).docVIP

［文章编号］１０００一２０５７（２００３）０２一ｏｚ３２一０２ 胃肠道功能紊乱的中医药治疗概况 汪秀琴综述，薛博瑜审校 （南京中医药大学，南京２１００００） ［关键词］胃肠道功能紊乱；中药；针灸；推拿［中图分类号］Ｒ２５６．３［文献标识码］Ａ 胃肠道功能紊乱又称功能性胃肠病，是一组胃肠综合征的总称。多伴有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为 主，而经检查排除器质性疾病。本病波动较大，易反复发怍。根 据本病的临床表现，属于中医“胃脘痛”、“腹痛”、“泄泻”范畴，运用中药、针灸、推拿等治疗可取得较好效果，现就近１年余的治疗概况作一综述。１中药治疗 目前多认为胃肠道功能紊乱病变在胃肠，病机关键在脾胃运化失健，常见虚实夹杂。虚者多属脾胃气虚，实者为湿浊 气滞。因寒邪外袭、精神刺激、饮食失调、进食生冷辛辣等损伤脾胃致脾阳不振运化功能失调，湿浊内停，气机郁结而致精微 不布清浊不分传导失司。临床可表现为脘腹胀痛时作，纳谷欠佳大便时溏等症。大量的临床观察表明中药对其具有较好的疗效。 余幼鸣ｎ３将由于各种感染使用抗生索所致的胃肠道功能 紊乱３６０例随机分为西药组、中药组及安慰组。（１）西药组给 予吗丁啉、普瑞博思、胃复安、酚酞、胃蛋白酶合剂、肠活菌制剂等。（２）中药组按辨证治疗分为４组，即脾胃虚弱、胃肠热 结、胃阴亏虚、胃气上逆，分别投以四君子汤合四逆散加味、调 胃承气汤合半夏汤加味、益胃汤合芍药甘草汤加味、旋复代赭汤加味，所加药物均为瓜萎、焦三栀、茯苓。（３）安慰组给予与 改善症状无关的维生素Ｂ、ｃ治疗。结果表明中药辨证治疗效 果最佳，总有效率为９２。５％，明显高于西药组（７１．３％）及安 慰组（４２．５％）。郭宗孟［２１运用６种方法对胃肠道功能系乱８８３例分组治疗，分别采用中药汤剂（所用方剂为加减痛泻要方、加减理中汤和加减黄芪建中汤等）、胃功Ⅱ号、附子理中丸、人参健脾丸、其他单方组（指每例只用其他１种药物或１种方法治疗者，如成药健脾丸、西药酵母片、理疗等）、多方治疗组（每 例用２种以上药物治疗，如中药汤剂加其他药、胃功Ｉ号加其 他药、或混合成药等），发现总显效率为４０．４％，总有效率为 ８８．９％，分组治疗则以附子理中丸组的有效率最高。 陈国源等口１运用自拟和胃健脾散和参苓白术散对照治疗胃肠道功能紊乱２２４例，经统计学处理，Ｐ—１５．０１９，Ｐ＜ｏ． ０１，两组疗效比较差异有显著性，治疗组疗效明显优于对照 组。王立春“１报道自制健脾益肠汤治疗本病，效果优于对照组 （硫糖铝、普鲁本辛、丙谷胺、谷维素等常规西药）。半夏泻心汤攻补兼施、寒热并用、调和阴阳、辛开苦降，何文扬０３报道运用 半夏泻心汤治疗胃肠遭功能紊乱等疾病取得了较好的疗效，前者治疗１０１例，治愈４４例，显效５ｌ例，有效１１例。苏全胜 等“１应用痛泻要主为主治愈了２例重症肠功能紊乱（其病机 万　 方数据针灸具有疏通经络、温中散寒的作用，针灸足三里等穴位 ３以当归注射液穴位注射，当患者得气后推拿可以调理肠胃理气行气、疏肝扶脾调整胃肠分泌和为脾受肝制、升降失常）。２针灸治疗 能起到温补脾胃暖土逐寒助脾运化的作用。徐州荣”１取下脘、天枢、神阙、气海、足三里、内关，除神阙外常规针刺，得气后留针，用６９左右艾绒放入大木质铁纱网灸盒上，点燃艾绒，盖上 盒盖，扣住腹部上述穴位，待艾绒燃尽（２５～３０ｍｉｎ），取下灸盒起针，治疗胃肠功能紊乱９８例，有效率９７．９６％。王永慧等啪 用艾绒加中药装入罐内温灸，取中脘、足三里；下腹气海、天枢；关元、水分；膈腧；期门、公孙；胃腧，内关；脾腧、中脘６组穴位。每次灸１组穴，６天为１疗程而后循环，治疗胃肠道功 能紊乱２２例取得满意疗效。穴位注射能疏通经络，调整血脉及胃肠功能，邓荣等ｏ推注当归注射液１ｍｌ，每次注射２个穴位，每天注射１次，７次 为１个疗程，疗程间隔为３ｄ。配合内服方剂治疗腹部手术后 胃肠道功能紊乱９６例有效率为９５．８％。３推拿按摩 蠕动功能，并能解除植物神经对胃肠道的刺激。谢鸣放“”报道胃肠功能紊乱３０例推拿治疗取得较好效果。（１）摩揉腹部，按逆时针方向操作，按顺时针方向移动，重点在中脘、天枢、气 海穴部位，至患者腹内有温热感需１５删ｎ。（２）滚或按揉腰骶 部，沿两侧膀胱经自肩胛至骶部八谬穴来回５遍，双手同时点 揉脾腧、长强穴等穴位各半分钟，以酸胀得气为度，最后横擦腰骶部，以透热为度。便秘者腹部摩揉按顺时针方向操作，脊柱Ｔ。～Ｌ４有棘突偏歪且有压痛节段者先要做旋转复位手法 纠正。胃脘部不适者重点在脾腧、胃腧、足三里穴各１ｍｉｎ。袁培英口”用按摩治疗２４例胃肠道功能紊乱效果满意，基本方 法为：（１）自上而下按揉膀胱经４～６遍，然后夹脊穴和膀胱经 内侧线腧穴，重点按揉压痛点、脾腧、三焦腧等，再掌擦法擦 Ｔ。～ｈ段督脉，膀胱经和骶部八谬穴，以透热为度。