肺功能测定报告分析.pptVIP

阻塞性通气 轻度阻塞性通气功能障碍 中度阻塞性通气功能障碍 重度阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍分级 轻度 60％ ＝ VC/pred 80％ 中度 40％ ＝ VC/pred 60％ 重度 VC/pred 40％ 限制性通气功能障碍 混合性通气功能障碍 混合性通气功能障碍（以阻塞为主） 哪些病人要做支气管扩张试验 首诊怀疑COPD 与哮喘鉴别 哮喘随访疗效 支气管扩张试验 试验前6h停用?2－受体兴奋剂吸入 试验前12h停用口服?2－受体兴奋剂 休息20min－测FEV1或PEF－吸药，20min后－测FEV1或PEF 吸药后测定值－ 吸药前测定值通气改善率＝ 吸药前测定值 肺功能测定报告分析 哪些病人要做肺功能检查 有呼吸困难症状的患者（包括神经官能征） 肺间质性疾病：IPF、结节病等 慢性呼吸系统疾病史 有影响肺功能的危险因素接触史 有某些呼吸系统疾病家族史：COPD 指导治疗和随访疗效：COPD、 哮喘、IPF等 预测外科手术的风险和术后残存肺功能 职业病分期和劳动力鉴定 如何正确填写肺功能申请单 主要疾病诊断 呼吸系统症状体征 吸烟史 呼吸困难程度 引起肺功能损害的相关疾病：糖尿病，ASO，心血管疾病，神经肌肉疾病，肺结核，支扩等 胸片或胸部CT：肺占位或肺大疱位置，胸膜增厚，肺间质病变，肺不张等 肺功能检查目的和要求：手术切除范围，支气管扩张试验  肺功能报告分析的特点 必须密切结合临床资料 必须阅读记录描图 各项指标的互相印证和对照 不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同 肺功能检查的质量控制 正确的结论源自准确的检查！ 合格检查 呼吸无力，不漏气 呼吸无力，漏气 漏气 舌头堵住咬口 紧张，功能残气位抬高，吸气量减少 各国肺量仪质控相关链接 American Thoracic Society /adobe/statements/spirometry1-30.pdf Australian/New Zealand Thoracic Society .au/publications/spiro/index.htm British Thoracic Society http://www.brit- .uk/copd/consortium.html  用力肺活量SOP(ATS) 用力肺活量质控标准（ATS) 期待我国肺功能检查SOP和质控标准！ 肺功能预计值 根据性别、年龄、身高和体重计算预计值 预计值公式有适用范围：年龄段、人种 肺功能指标程度判断标准 目前各指标尚缺乏统一分级标准 分级依据： 95％可信限 百分比 肺功能不全分级(我国） VC或 MVV FEV1/FVC 70 70~61 60~41 ≤40 80 80~71 70~51 50~21 ≤ 20 基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭 阻塞性肺气肿的判定(我国） 肺容量分级标准（Vincent C) COPD GOLD 分级标准 分级 特征 0级（高危） 慢性咳嗽，咳痰，接触危险因素肺功能正常 1级 轻度 FEV1/FVC70% FEV1＝80%预计值 有或无症状 2级 中度 FEV1/FVC70% 50% ＝FEV1 80%预计值 有或无症状 3级 重度 FEV1/FVC70% 30%＝ FEV1 50%预计值 有或无症状 4级 极重度 FEV1/FVC70% FEV130%预计值 或FEV1 50%预计值伴呼吸衰竭或心力衰竭 肺功能报告内容 有无通气功能障碍 区分阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍 肺功能不全