综合疗法治疗腰椎间盘突出症106例疗效观察-新中医.PDFVIP

新中医 2014 年5 月第46 卷第5 期 ·82 · JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE May 2014 Vol.46 No.5 综合疗法治疗腰椎间盘突出症106例疗效观察 辛志强，皮安平，杨颖 ，潘锰，郑泉鑫 广州市正骨医院脊柱骨科，广东广州510045 ［摘要］目的：观察综合疗法治疗腰椎 间盘突 出症的临床疗效。方法：106 例患者给予推拿 、牵引、理疗、 运动疗法、药物治疗等综合治疗。观察综合疗法治疗腰椎 间盘突 出症患者的总有效率及 临床治愈所需时间等 。 结果：治愈 85 例 ，有效 9 例 ，无效 12 例 ，总有效率 88.7% ，临床治愈所需时间 （14.2±2.6） 天。结论：综合 疗法治疗腰椎 间盘突 出症具有显著的疗效，可作为首选治疗方法。 ［关键词］腰椎 间盘突 出症；综合疗法；推拿 ；牵引；理疗 + ［中图分类号］R681.5 3 DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2014.05.032 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破 2.1 手法推拿 ①理筋手法：患者俯卧位，医者站 裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的 于其旁，分别采用 、揉、点、按、拿、推、擦等 [ 一种综合征1] 之一，好发于青壮 法。基本治法： 法—患者俯卧，医者站于患者一 。是骨科临床常见病 年，且发病突然，症状痛苦，严重者会丧失正常生活 旁，在患侧腰臀及下肢用轻柔的 法治疗3～5min， 和工作能力。目前治疗上主要有保守治疗和手术治疗 以腰部为主；拿法—在患侧下肢用拿法，从上到下往 两大类。手术治疗有其固有的风险性，早期易出现椎 返操作3～5遍；按法—取患侧下肢阿是穴、居髎、 间盘炎，椎管内形成血肿等并发症，中远期易出现神 环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵、绝骨、昆仑 经根粘连、医源性椎管狭窄、病变椎间盘或其上下椎 等，用按法，得气为度，每穴0.5～1min；推法— [ 间盘再次突出以及腰椎不稳等并发症2] 而通过大量 用掌根由腰部沿患下肢后侧推向踝部，用力宜稳，速 ； 临床实验证明约80%～85%的腰椎间盘突出症经保 度缓慢而均匀，3～5次；擦法—擦腰骶部、腰部膀 [ 守治疗治愈或缓解3] 胱经，透热为度。②弹拨—弹拨压痛点及环跳等穴位 ，因此保守治疗占有重要的地 位。笔者采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症106例 各3～5次，用力先轻后重，耐受为宜。③拔伸—令 患者，取得较好的疗效，现报道如下。 患者握持床头固定物，医者站于床尾，双手握住患下 1 临床资料 肢踝部，沿与水平面30° 角方向拔伸患下肢，持 选取本院2011年6月～2013年6月住院的腰续3min。④斜扳—患者侧卧位，医者用一手抵住患 椎间盘突出症患者，共106例。临床症状以腰腿痛 者肩前部，另一手抵住臀部，把腰椎被动旋转至最大 为主，均通过摄腰椎X线片、腰椎CT或核磁共振检 限度后，两手同时用力作相反方向扳动，以闻及腰部 查，与临床体征相结合明确腰椎间盘突出症的诊断。 有 “咔哒”声为佳，先扳患侧再扳健侧，各1次； 以上操作每天1次，6天为1疗程。 男65例，女41例；年龄26～63岁，平均42.3岁； 病程6天～7年。 2.2 腰椎牵 引方法 患者仰卧在牵引床(日本全进口 2 治疗