医药流通企业发展在基本药物采购机制中寻机方向.docVIP

PAGE 1 医药流通企业发展在基本药物采购机制中寻机方向 作者：汪应军 （原创） 12月9日国务院办公厅发布的《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》 （下称《采购机制》）成为指导下一步基本药物采购的纲领性文件。《采购机制》广泛吸收了各地基本药物集中采购的经验，同时也创新提出了有针对性的亮点，对建立规范的省级集中采购机制，构建完善的供应保障体系，确保基本药物制度顺利实施具有重要作用。同时，也 一、《采购机制》下的经营企业关注点 1、政府主导、省级采购 《采购机制》提出，坚持政府主导与市场机制相结合，对政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行以省（区、市）为单位集中采购、统一配送。由省级卫生行政部门负责确定采购机构，采购机构作为采购的责任主体。建立省级药品集中采购平台和药品集中采购机构，市（地）及以下不设采购平台，不指定采购机构。文件从总体上强调了政府的决定性功能，明确了采购的省级集中，对于经营企业来讲，实行集中化、公开化、透明化，有效克服了地方人为因素和区域政策多样化，避免精力分散、资源浪费，有利于公平竞争。 2、明确供货主体，不再仅限生产企业 《采购机制》此次采用了“供货企业”的提法，明确供货企业包括生产企业和经营企业，改变了以往采购招标的投标主体仅限于生产企业（或进口产品国内代理商）的惯例。在确定配送企业时强调由生产企业自行委托经营企业配送或直接配送，但由供货主体对药品的质量和供应一并负责。对于经营企业而言，虽然长期呼吁允许经营企业全品规投标的希望没有实现，但可以通过量小品种集中打包方式，通过品种代理方式参与品种竞争，已经是较大的进步。需要注意的是，《采购机制》并没有对配送企业明文进行名额限制，将配送环节让渡给市场，给医药流通行业自身的内部竞争带得了机会。 3、鼓励“双信封”制度，坚持质量优先、价格合理 《采购机制》强调坚持“质量优先、价格合理”的原则，并鼓励采用“双信封”招标的“安徽模式”。投标企业同时投经济技术标和商务标等两份标书，经济技术标书对企业规模、配送能力、销售额、行业排名、市场信誉，资质认证、药品质量、电子监管等指标进行评审，评审合格的企业纳入商务标评审，商务标评审由价格最低者中标。由于经营企业可以就集中打包的量小品种投标，无疑经营企业的综合规模实力将成为能否进入商务议价环节的门槛。该机制对大型医药物流企业参与品种招标，对发展现代医药物流提供了有力支持。 4、采取量价挂钩，规范质量标准和包装规格 《采购机制》要求明确采购数量（或实行单一货源承诺），实行量价挂钩。同时要求逐步提高质量标准，逐步确定标准剂型、标准规格和标准包装。在国家未出台规范的剂型和规格之前，原则上每种基本药物采购的剂型不超过3种，每种剂型对应的规格不超过2种。“量价挂钩”和“一品三剂型两规格”一方面缩小了品种数，另一方面又集中了品种量，形成了规模采购效应，对配送企业而言，可以有效降低配送成本。《采购机制》对于每种药品是否仅限一个企业或有限的企业供货，暂时没有明显表述，但在统一配送的原则下，如果经营企业能够承担厂家配送任务，将会有相对稳定、可预期的配送规模和效益。 5、不再“二次议价”，保证价格稳定 《采购机制》规定，原则上集中采购价格不得高于市场实际购销价格，采购机构通过集中采购确定的采购价格（包括配送费用）即为基层医疗卫生机构实际销售价格。当前，“二次议价“、“反复议价”是一些省份基本药物集中采购的诟病，原因是药品集中招标采购价格偏高，因而各个区、县医疗机构在省统一中标价的基础上频繁议价，致使各区、县价格不一，市场恶性竞争，生产及经营企业苦不堪言。《采购机制》通过量价挂钩的形式，通过明确采购数量，甚至是实行单一货源承诺，以品种规模的保证来降低生产、流通成本，从而降低价格、固定价格，极大减轻了企业负担，理顺了市场环境。 6、严格采购付款制度，进行货款统一支付 《采购机制》吸收了“安徽模式”加快结帐、建立第三方支付平台的特点，在货款结算周期方面有重大改进。要求采购机构根据签收单，从交货验收合格后30天内付款；同时由采购机构设立专用账户，进行统一支付，确保货款及时足额到位。30天付款期限的规定基本符合经营企业的商业市场操作规则，通过统一付款制度，企业不用再向各个基层医疗机构催款，流通成本降低，资金流动率提高，给以“快周转、低毛利”为操作模式的医药物流企业创造了全面进入医疗机构网络的广阔经营空间。同时，一旦医药物流企业销售网络向医疗机构转型，将对医院环节的传统配送架构形成有力冲击，药品降价会有明显成效。 7、建立“黑名单制度”，实行诚信记录和市场清退 《采购机制》指出，对提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意压低价格，中标后拒不签订合同，供应质量不达标的药品，未按合同规定及时配送供货，进行贿赂或变相贿赂的，一律记录在案并进行处