心血管常用药物应用.docVIP

常用抢救药物 药物 作用机制 适应症 严重副作用 护理要点 肾上腺素 （副肾） 水使心肌收缩增强 *心率加快 *心脏骤停的复苏 *低心排血量综合征 *缓慢型心律失常 *过敏性休克 *血压骤升 *室速室颤 *使用微量泵输注，心脏停搏时可经静脉推注 *严密监测心律，心率和血压 *建议深静脉给药 去甲肾上腺素（正 肾） *引起血管极度收缩使血压 升高 *冠状动脉血流增加 *各种休克 *引起脏器（如胃肠系统 肾脏等）和肢体末梢缺血坏 死 *使用微量泵输注，心脏停搏是可经静脉推入 *严密监测心律心率和血压 水注意观察有无应激性溃疡，少尿/无尿及皮肤紫 组等表现 *建议深静脉给药 药物 作用机制 适应症 严重副作用 护理要点 阿托品 *阻断迷走神经，提高心率 *缓慢性心律失常 *心率增快 水过量可发生瞳孔扩大排 尿困难 *请妄昏迷呼吸麻痹 *严密监测心律心率和血压 水注意观察患者瞳孔排尿情况及神志 多巴胺 *使心率心肌收缩力和心输 出量提高 *改善重要脏器（如冠脉 脑 肾等）供血 *心力衰竭 *严重低血压 *心源性休克 *引起末梢缺血坏死和坏疽 *突然停药是可引发低血压 *使用微量泵输注，严重低血压时可稀释后经静 脉推注 *严密监测心率和血压 *密切观察有无药物外渗或局部刺作用 胺碘番 *延迟复极时间，延长动作电 位间期 *室性心律失常 *降低房颤或房扑的心室率 *其他各种快速型心律失常 *严重窦缓 *低血压 *静脉炎 *严密监测心律心率和血乐 *建议深静脉给药 *注意监测血K+水平  抗心律失常药物 药物 作用机制 适应症 严重副作用 护理要点 Na+通道阻滞剂 la类 奎尼丁 临床较少使用 lb类 利多卡因 水减慢传导 *减低自律性 舟室性心律失常 *惊厥神志不清，呼吸抑制 *严重窦缓，心肌收缩力下降 ★严密监测心律心率和血压变化 *注意神志变化 lc类 普罗帕酮 （心律平） 水减慢传导 *减低自律性 亦口服适用于室性心律失常 *静脉注射适用于终止室上 速 协可致窦停或传导阻滞 *加重室性心律失常低血 压及心衰 ★检测使用前后心电图变化 *严密监测血压变化 *注意监测K+水平 B—受体阻滞剂 倍他乐克 阿替洛尔（氨酰心安） *减低或阻断交感神经作用 *延长房室结传导时间 水室卜速 水室性心律失常 *心率减慢传导阻滞 *诱发加重心衰 *血压降低 *严密监测心律心率和血压变化 *观察患者是否出现心力衰竭症状或 原有心衰症状加重 K+通道阻断剂（胺碘酮） 见常用抢救药物 见常见抢救药物 见常见抢救药物 见常见抢救药物 Ca+通道阻断剂 （合贝爽） *减低转到速度 *延长有效不应期 未控制房颤房扑的心室率 *室上性心律失常 *心动过缓 重度房室传导阻 滞 *低血压 *严密监测心律心率和血压变化 类别 作用机制 钙通道拮抗剂 血管紧张素转换酶抑 制剂（ACEI） 利尿剂 治疗高血压常用药物 代表药物 严重副作用 *减少血管壁内的钙浓度 *舒张血管平滑肌使外周 阻力下降 *引起血管舒张血压下降 水抑制转化酶，使血管紧张 素2生成减少 *降低交感神经对血管的 作用 ★保存缓激肽活性 *抑制肾小管重吸收 *增加肾小球滤过 水增进水钠排出而使血压 下降 *硝苯地平（拜新同 心痛 定尼福达） *氨氯地平（络活喜施慧 达） *非洛地平（波依定） *尼群地平 水卡托普利（开博通） *福辛普利（蒙诺） *雷米普利（瑞泰） *贝那普利（洛丁新） *咪达普利（达爽） *囉嗪类（双氢克尿噬） *碎利尿剂（速尿） 水保钾利尿剂（安体舒通） *体位性低血压 *脚腕部水肿 *便秘 *心率减慢或反射型心率增 快 *突然停药可出现反跳现象 *过敏反应：皮肤红斑或剥 脱性皮炎 *低血压 *电解质紊乱（高钾血症） *肾功能恶化 *咳嗽（刺激性干咳） *血管性水肿可表现为脸 唇和舌水肿 严重者可出现 喉头水肿 *电解质紊乱（低钾/高钾血 症） *低血压 *高血糖/高尿酸血症 *血脂增高 护理要点 *监测血压避免体位突然改变 *检测脉搏/心率 *预防皮肤受损 水服用硝苯地平应注意头痛面部潮红等 *注意观察排便习惯改变必要时使用缓泻剂 *给药不可骤停 *观察有无皮肤过敏 ★监测血压避免体位突然改变 *监测血钾水平和肾功能 注意高血钾症状和体征 *注意有无干咳症状 *注意有无脸 唇 舌肿胀喉鸣音或呼吸困难 *监测血压 *鼓励进食含钾高的食物 水教会患者识别低血钾高血钾表现 *定期检测血脂 *观察糖尿病痛风患者是否有病情恶化 类别 作用机制 代表药物 严重副作用 护理要点 血管紧张素受体拮抗 剂（ARB） *阻断血管紧张素2和血 管紧张素2-1性受体结合 使血压下降 打可接激活血管紧张素2-1 性受体舒张血管减轻 心脏负担 水厄贝沙坦（安博维） 水替米沙坦（美卡素） *轻微头晕头痛 *低