您会不会有地中海贫血而不自知.DOCVIP

貧血 何謂貧血？ 貧血乃指血液中的血紅素過低或紅血球數目過低。 ?貧血會出現那些症狀？ 貧血出現的症狀為無精打釆，倦怠，臉色蒼白，心跳快，喘氣，運動能力差。這些徵狀與貧血程度，年齡及發生貧血的快慢有關。長期嚴重貧血可引起心衰竭。為什麼會有這些症狀呢？這要從血紅素的功能談起。 ?血紅素的功能 組織須要氧氣，以幫助葡萄糖等燃料代謝而產生能源供應生命之須要。然而氧氣如何能有效的運送到組織呢？因為氧氣並不容易溶在水（血漿）中，因而生物體發展出能夠攜帶較大量氧氣的分子來進行這項運輸作用。這種分子便是血紅素。在更高等的生物（即脊椎動物）索性將血紅素集中在一種特化的血球（即紅血球）裡，這樣一來，一方面可使運送氧氣的效能更加提高；一方面可避免身為小分子的血紅素由肝、腎流失。 紅血球隨著血液運行至身體各部，在肺臟，氧氣大量進入紅血球細胞內之血紅素，使血紅素之攜氧量接近飽和。當血液流至其它組織時，血紅素即可釋出氧氣供組織使用。 ?貧血出現的效應 貧血：血紅素或紅血球不夠（臉色蒼白）攜氧量降低組織缺氧功能差（倦怠，無精打采，體力變差）身體代償作用發揮（心跳增快，心輸出量增加）。由於心臟長期處於高工作量狀態，故久而久之，心臟終將衰竭。 ?貧血的成因 貧血的成因可分為 一、紅血球生成障礙 二、紅血球成熟障礙 三、紅血球流失及溶血 ?紅血球是在骨髓裡生成的，骨髓裡的幹細胞分化成前正芽細胞（pronormoblast），此即紅血球之前身。此前正芽細胞發育為正芽細胞，其細胞質逐漸合成血紅素，而細胞核逐漸退化，萎縮，終至將核丟掉而成為紅血球。紅血球旋即被釋放於週邊血液中（請見圖一）。此過程須靠紅血球生成激素（erythropoietin）之幫助，耗時約七至八天。在週邊血液中之紅血球壽命約為120天。老化的血球會在脾臟內破壞而終止其生命。 若將紅血球之一生分為三個階段，即前正芽細胞之生成為第一階段，由前正芽細胞發展至紅血球的階段為第二階段，釋放入週邊血至血球破壞或流失為第三階段。則紅血球生成障礙即為第一階段出問題，紅血球成熟障礙即為第二階段出問題，紅血球流失及溶血即為第三階段出問題。貧血疾病可以根據此三階段歸類為： 一、紅血球生成障礙：骨髓損壞，慢性腎病，及代謝，發炎疾病等 二、紅血球成熟障礙：缺鐵性貧血，地中海性貧血，葉酸及維生素B12缺乏等 三、紅血球流失及溶血：出血，溶血，血色素病，紅血球細胞膜疾病等 ?貧血的診斷最基本的檢查為全套血球計數（CBC）茲將其簡單的判讀介紹如下 ???????????????????????? ??????????????????????????????????????????? 正常值 1.紅血球 (x 106/ml)????? M:4.5-5.9,? F:4.2-5.5 2.血比容 (Hct %)????????? M: 40-50,?? F:38-47 3.血紅素 (g/dl)????????????? M:13.5-17.8,F:12.0-16.0 4.平均紅血球體積MCV(fl)????? 80-95 5.MCH??????????????????????????????????? 28.8-33.9 6.MCHC????????????????????????????????? 33.3-35.9 7.白血球 (/ml)??????????????????? 4000-10000 8.血小板 (x 103/ml)????????????? 150-400 ????? 9.網狀紅血球（reticulocyte）0.5-1.5% ?1至3項過低即為貧血，4至6項過低即為小球性貧血，過高即為大球性貧血。 9項過高即為正常骨髓對貧血之反應，過低即為骨髓功能不佳之情形。