改良副神经切断术治疗胸锁乳突肌痉挛的应用解剖学研究人体解剖与组织胚胎学专业论文.docxVIP

中文 中文摘要 入 路 和 切 除 范 围 ， 尽 量 避 免 上 述 并 发 症 的 发 生 。 目的 ：通 过 对 颈 部 局 部 结 构 的解 剖 学 研 究 ，观 察 副 神 经 、 耳 大 神 经 与 胸 锁 乳 突 肌 的解 剖 位 置 关 系 ， 寻 求 一 安 全 的 手 术 区 域 ， 为 改 良副 神 经 切 断 术 治 疗 痉 挛 性 斜 颈 提 供 应 用 解 剖 学 基 础 。 方 法 ：取 15 具 成 年 国人 防腐 头 颈 标 本 ，按 层 次 依 次 暴 露 颈 丛 皮 支 ，胸 锁 乳 突 肌 ， 副 神 经 。确 定 乳 突 突 出 点 为 A 点 ，副 神 经 穿 出 胸 锁 乳 突 肌 点 为 B 点 ，耳 大 神 经 浅 出 点 为 C 点 ，下 颌 角 为 D 点 ，耳 大 神 经 主 干 与 A 、D 连 线 交 汇 点 为 E 点 。测 量 并 记 录 A 点 到 B 、C , D 、E 点 距 离 与 B 点 到 C 点 的距 离 。根 据 测 量 结 果 确 定 耳 大 神 经 体 表 投 影 及 胸 锁 乳 突 肌 副 神 经 穿 出 点 并 进 行 模 拟 手 术 。 结 果 ： 1、测得数据 为(1).乳突 突 出点到副神经 穿 出点 的距 离 为 6.28±0.4 5 cm ; (2).乳 突 突 出点到耳大神经 浅 出点的距 离为 6.92±0.65 cm ; (3).副神经传 穿 出点到耳大 神 经浅 出点的距 离 0.92±0.33 cm ; (4).乳突突 出点到下颌角 的距 离 4.52±0.49 cm ; (5).乳 突 突 出 点 、下 颌 角 连 线 与 耳 大 神 经 主 干 交 汇 点距 乳 突 突 出 点 距 离 为 2 .6 2 ±0 .4 2 c m 。 2 、耳 大 神 经 的 主 干 多 在 胸 锁 乳 突 肌 后 缘 中上 1/4 范 围 内穿 出 ，然 后 斜 向前 上 方 经 过 下 颌 角 与 乳 突 突 出 点 连 线 的 中 1/3 处 ， 其 体 表 投 影 与 胸 锁 乳 突 肌 后 缘 中 点 至 耳 垂 根 部 联 系 一 致 。 3 、 尸 体 模 拟 手 术 ：根 据 测 得 的 数 据 在 5 具 尸 体 进 行 模 拟 手 术 ，切 口前 标 记 以 上 各 个 标 志 点 ，共 十 个 切 口，均 很 好 的暴 露 了胸 锁 乳 突 肌 、 副 神 经 又 避 开 了耳 大 神 经 。 结论 ： 1、 在 胸 锁 乳 突 肌 副 神 经 穿 出 点 附 近 横 行 切 口 ， 切 口左 侧 不 超 过 耳 大 神 经 的 体 表 投 影 ， 可 较 好 的 保 护 耳 大 神 经 。 2 、 在 副 神 经 穿 出 点 上 下 除 部 分 胸 锁 乳 突 肌 ， 既 可 安 全 破 坏 副 神 经 再 次 长 入 的 靶 器 官 ， 又 可 以 保 留 到 斜 方 肌 去 的 神 经 支 。 3 、 副 神 经 、耳 大 神 经 与 胸 锁 乳 突 肌 的解 剖 位 置 关 系 测 量 可 以 为 临 床 开 展 改 良副 神 经 切 断 术 治 疗 痉 挛 性 斜 颈 提 供 了解 剖 学 基 础 。 关键 词 ：副 神 经 切 断 术 耳 大 神 经 胸 锁 乳 突肌 应 用 解 剖 II A b A b stra c t ^A n ato m ical B asis o f th e Im p ro v ed A ccesso ry N erv e A m pu tatio n O p eration in T reatin g th e Sp asm o dic T ortico llis P o stgradu ate:L iu Q igu an g T uto r:G ao X iao qun P rofessor D ep artm en t o f A n atom y ,B asic M ed ical C o lleg e,Z h en gzh o u U n iv ersity Z h en g zhou ,4 5 00 02 ，C h in a A b s tra c t S p asm o d ic T ortico llis o r S T is o n e o f th e m o st co m m o n d iseases in lim ited m u sle ten sion ob stacles, w hich refers to th e u n controllable neck m