不同负压引流值对家兔皮瓣代谢和微循环影响的实验研究生理学专业论文.docxVIP

目 目 录 1 不同负压引流值对家兔皮瓣代谢和微循环影响的实验研究1 1．1 中文摘要 1 1．2 英文摘要 4 1．4 材料与方法 11 1．5 结果 18 1．6 讨论 29 1．7 结论 35 1．8 参考文献 36 2 致谢 40 3 负压引流技术在皮瓣移植中的研究进展(综述) 41 万方数据 四川I医科大学硕士学位论文不同负压引流值对家兔皮瓣代谢和微循环影响的实验研究 四川I医科大学硕士学位论文 不同负压引流值对家兔皮瓣代谢和微循环影响的实验研究 摘 要 目的：观测不同负压引流值对家兔背部移植皮瓣下血流灌注、皮下温 度及血氧分压的影响，为临床皮瓣修复、移植进行的封闭负压引流提供实 验性依据。 方法：3～4月龄，1．5～2．0Kg的家兔24只(雌雄不拘)平均分为4组， 分别为常压组、一80mmHg组、一180mmHg组和一280mmHg组。各组间除负压引流 值不同外，其余处理相同。选择在家兔左侧背部，做一纵向2×4cm的矩形 带蒂皮瓣。在矩形皮瓣游离端下方Icm皮肤上打一小孔，从小孔导入头皮静 脉针塑料管至带蒂端的皮瓣下，缝合固定塑料管用于负压抽取及水银检压 计测压。随时监测压力变化，如压力降低5mmHg时重新抽吸负压到设定水平， 建立移植皮瓣负压引流动物模型。20GA的静脉留置针自皮瓣游离端刺入， 固定在皮肤与皮下之间、游离的皮瓣中央，缝合固定留置针，严密缝合皮 瓣。静脉留置针注入生理盐水，排出空气。0xyLite Pro和0xyFlo Pro 仪器探测针通过静脉留置针放入皮下，监测皮瓣下血流灌注、温度及氧分 压数值改变，动态观察皮瓣的微循环变化情况。 结果：常压组的血流灌注在开始阶段缓慢下降，在100分钟左右降至 一相对平稳状态，约为300 BPU， 240分钟开始略有小幅度回升，350分 钟达到350 BPU，此后开始下降，至375分钟维持在相对平稳状态，约为 120 BPU。一80mmHg组的血流灌注在开始阶段下降最快，在60分钟左右降 至480 BPU后开始上升至580 BPU，稍有小波动后又升至580 BPU，皮瓣创 面局部血流灌注持续维持在较高水平。一180mmHg组的血流灌注在开始阶段 万方数据 四川医科大学硕士学位论文迅速下降，60分钟降至390 四川医科大学硕士学位论文 迅速下降，60分钟降至390 BPU，而后出现小幅度回升，190分钟升至420 BPU后开始下降，降至200BPU。一280mmHg组的血流灌注在140分钟内下降 至380 BPU，维持至270分钟，此后开始下降至120 BPU。不同压力值组间 血流灌注都有一明显的波动变化，呈上升下降，再上升下降趋势，每一周 期时间约为60分钟，且上下波动较大，R值偏小，相关度不高。 常压组与负压组温度均先出现皮瓣温度的下降，60分钟左右开始持续 升高。常压组升高至35．93±O．43℃；一80mmHg组升高至37．58±0．23。C； 一180mmHg组升高至36．62±O．20。C，一280mmHg组升高至35．72±O．44。C。 四组的温度曲线变化趋势一致，均有明显的升高。一80mmHg组，在100分 钟后的各个时间点温度明显高于其它三组，温度升高更明显，约为5℃， 差异具有显著性。常压组与一280mmHg组间差异不具显著性。不同实验组， 家兔皮瓣下局部组织温度均有波动，幅度小，故相关系数高，即R2高，趋 势明显。 各组皮瓣氧分压在开始阶段均出现了不同程度的降低。常压组，在100 分钟左右相对稳定，氧分压维持在32mmJ-Ig左右，在240分钟左右开始下降， 降至10mmHg左右并维持。最先达到平衡的为一80mmHg组，约为60分钟， 氧分压维持在32 mmHg左右，在180分钟出现小幅度下降后又升至32 mmI-Ig 左右。一180mmHg组，氧分压持续下降，约300分钟后氧分压维持在18 mmHg 左右。一280mmHg组，氧分压持续下降，约300分钟后氧分压维持在12 mmHg 左右。 常压组与一80mmHg组比较，氧分压稳定后差异不大，均出现小幅度的 波动，在180分钟左右，一80mmHg组出现小幅度下降，在260分钟左右，常 压组出现下降，两组在330分钟前后出现相交，约为24mmHg。在随后常 压组继续下降，直至氧分压稳定在10mmHg左右。．80 mmHg组则出现反 万方数据 四川I医科大学硕士学位论文转，氧分压上扬至32mmHg左右，差异具有显著性。常压组、-1 四川I医科大学硕士学位论文 转，氧分压上扬至32mmHg左右，差异具有显著性。常压组、-1 80mmHg 组、．280mmHg组氧分压稳定后持续维持低水平，各时间点、各组间差异 均具有显著性。 常压组，皮瓣下组织氧分压到达50mmHg的时间为19,-、．42