第十章预防保健工作伦理.pptVIP

预防保健工作伦理 案例 2004年《新闻调查》曾报道——淮河最大支流河畔的癌症村。河南省沈丘县周营乡黄孟营村坐落于淮河最大的支流——沙颍河畔，大约从十几年前开始，这个美丽的村庄就逐渐开始被癌症的阴影所笼罩。 根据村委会对1990年到2004年全村死亡情况的统计，14年中，共死亡204人，年平均死亡率达到了8.2‰，而以往该村的自然死亡率在5‰左右，死亡率明显偏高。在死亡的人中，癌症105人，占死亡总人数的51.5%，正常死亡77人，占37.7%，不明死因的22人，占10.8%，癌症的患病率也明显偏高。 癌症死亡年龄大多为50岁左右，最小的只有1岁。在调查走访过程中，记者发现黄孟营村的残疾及其他疑难病症也很多，据统计，村里失明、聋哑、四肢残疾的有41人。六岁的王慧美一出生就患有先天性心脏病，而医生分析她的病并不是来自遗传。 黄孟营村有大小16个坑塘，300多亩水域，占全村总面积的五分之一，各个坑塘之间又有四通八达的沟渠相连，村外还有三条大的干渠环绕整个村庄。100多名癌症患者基本都居住在坑塘和沟渠的附近，而坑塘和沟渠周围几百米内的人家几乎都有消化道类的疾病。看来这些造成癌症、疾病和死亡的最大可能就是水污染。 据村里人讲，流入黄孟营村的水就是来自于这条河——沙颖河，而沙颖河是淮河最大的支流，也是历年来污染最严重的一段水域。 水质评价报告表明，黄孟营村8米、10米、30米三种压水井的水质都不同程度地超过了《国家饮用水水质卫生规范》的标准，水井越浅，超标的项目越多，污染物的含量也越高。三种压水井的超标项目主要包括：硝酸盐氮、锰和总硬度。 潘小川（北京大学医学部公共卫生学院教授）认为，国际上有很多的研究报告发现，过量地摄入高硝酸盐氮的水或者食物会诱发一些消化道癌症，比如像食管癌，像胃癌，甚至肝癌。 问题 1.国民经济的迅速发展是否导致人民健康水 平的必然提高？ 2.人与自然应该建立什么样的关系？ 第一节 传染病、慢性非传染性疾病防控工作伦理要求 一、传染病、慢性非传染性疾病的危害及其防控意义 传染病〔Infectious?Diseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。有些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。 传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有季节性或地方性。传染病 传染病的分类尚未统一，有人按病原体分类，有人按传播途径分类。 传染病的预防应采取以切断主要传播环节为主导的综合措施。传染病的传播和流行必须具备3个环节，即传染源（能排出病原体的人或动物）、传播途径（病原体传染他人的途径）及易感者（对该种传染病无免疫力者）。若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。各种传染病的薄弱环节各不相同。在预防中应充分利用。除主导环节外对其他环节也应采取措施，只有这样才能更好地预防各种传染病。 慢性非传染性疾病 慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病，起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。这些疾病主要由职业和环境因素、生活与行为方式等暴露引起，一般无传染性。中国正面临慢性病的严峻挑战。根据我国死因构成比显示，非传染性疾病导致的死亡约占我国所有死亡的83%，已成我国城乡居民的主导疾病。 这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。慢性非传染性疾病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。 由于慢性病死亡的人数占总人数的60%，80%慢性病发生在低、中收入国家中，约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群，世界上慢性病的发生男女机会相同，约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡，如能控制主要危险因素，80%心脏病、中风和II型糖尿病能够预防，40%癌症亦可以防治。 （一）传染病和慢性非传染病的防控影响社会生产力，具有长期性和艰巨性 2004年召开的第九届世界公共卫生联盟国际大会上，时任卫生部副部长的殷大奎发言指出，当前我国进入传染病、慢性非传染病的双重挑战的关键时期。 （二）传染病和慢性非传染病的防控与人类健康素质密切相关，具有可实现性 建国以来，我国有效地控制了许多烈性传染病和寄生虫。如血吸虫病、肺结核； 采取健康的饮食和体育锻炼，每年可防止几十万人死于心脏病、脑卒