新生儿护理的问题研究与对策.doc

. .. 上海交通网络教育学院医学院分院 2013级（秋）护本专业毕业论文 题目：新生儿护理的问题研究与对策 学习中心：嘉定区 学号： 003131132069 姓名：王莉云 2015．11．19 新生儿护理的问题研究与对策 摘要：伴随着我国医疗技术的不断发展和改善，人们的身体健康得到了良好的保障，但是护理人员对于新生儿的护理却做得不到位。本文主要分析了新生儿在护理过程当中可能存在的风险。发现护理的不安全因素的主要来源是护理人员的综合素质、护理人员使用的设备的使用、护理文件书写不规范、护理人员安全意识淡薄，责任心不强方面等等并提出相应对策，解决不安全因素为新生儿提供安全、满意的优质服务。 关键词： 新生儿护理；护理人员；安全措施 序言：人们的生活条件越来越好，医疗技术也变得更加完备，新生儿的护理工作要求也变得越来越高，这是人们自我意识加强的表现。在近几年的护理工作中，医院更加重视人性化护理，尤其对新生儿的护理工作更是重视。但是一些护理的矛盾还是存在，需要我们制定良好的措施办法将其解决。 1 新生儿护理概述 1.1 新生儿定义 新生儿，指的是宝宝自脐带结扎起，至生后满28天这一段时间。这段时间宝宝的健康非常重要。 1.2 新生儿健康标准 新生儿健康十标准经过专家们的研究认为，新生儿健康应具有十个方面的标准： 1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40-50次。 2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。 3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于未成熟儿。 4、新生儿头两天大便呈黑色绿粘笛状，无气味。喂奶后逐渐转为黄色（金黄色或浅黄色）。 5、新生儿出生后24小时内开始排尿，如超过或第一周内每日排尿达30次以上，则为异常。 6、新生儿体温在37-37.5℃之间为正常。如不注意保暖，体温会降低到36℃以下。 7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在出生后黄疸不退或加深为病态。 8、新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、吞咽及拥抱等反射。 9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追随活动的玩具。 10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。 1.3 新生儿护理重要性 自母体娩出到出生后四周（28天）以内的小儿叫做新生儿。新生儿的各个器官、系统发育都不成熟，全身免疫功能差，极易患病新，生儿期也是人类死亡率最高的时期，精心的护理是预防新生儿疾病、保证其健康成长的重要环节。因此，要注意精心护理。 2 新?生?儿?护?理?工?作?中?潜?在?的?不?安?全?因?素 2.1 护理人员的综合素质参差不齐 新进医护人员频繁培训时间短。新生儿护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有同情心、爱心、耐心、细心。病区实行封闭式管理，使家属产生不安全、不信任感。? ?新生儿无陪护，无语言行为表达能力只能以哭闹表达不适。由于新生儿的基础护理，如配奶、喂奶、换尿布、婴儿沐浴、暖箱和光疗箱的使用都由护理人员完成，存在诸多的安全隐患，如配奶污染，发生胃食管返流而窒息、体温不升，烫伤、皮肤压疮、坠床、针刺伤、暖箱、光疗箱温的骤变、穿刺取血后压迫不到位等都有可能造成意外事故。患儿异常哭闹时未能及时评估。 2.2 护理人员使用的设备、设施不完善 设施、设备的规范与完善标志着新生儿科的救治水平的高低，但设施、设备使用不当，长期使用仪器所带来的并发症等均可造成护理安全问题。如新生儿沐浴设备，若使用不当有造成烫伤的危险;早产儿培育箱长期使用，若温度、湿度调节不适当，轻者造成新生儿不适，重者造成新生儿的损害。暖箱清洁不彻底，有造成医院内感染的危险;输液泵的连续使用过程中若失控，也会造成新生儿的危险。另外，为了便于救治及护理，各种仪器、设备和新生儿病床同安排在一个大房间内，室内人员密集，护理操作中侵入性器械的应用，若探视人员管理不严，也增加医院感染的机会。 2.3 护理文件书写不规范? 新生儿特护记录是病人病情变化最准确、最宝贵的记录，一定要真实客观。如果对患儿的病情变化、相应的治疗护理抢救措施记录不及时、不准确、不全面、不具体，或者记录不当，将会引发医疗纠纷，或者在医疗纠纷发生时不能提供有效的法律依据。还有一些护士违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名、代签执行时间、漏记、错记导致差错发生，或将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷。 2.4 护理人员安全意识淡薄，责任心不强 　新生儿科的护士基本是在一个相对封闭的环境里工作，缺乏患儿家属的监督，一些护士缺乏慎独精神，遇到疑难问题不请示、不汇报，不懂装懂，对一些可能发生的安全隐患认识不足；在护理工作中不严格执行护理制度（如交接班不仔细，不进行床边交接班，遗忘特殊危重