流行病学传染病流行病学.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 人工被动免疫（artificial passive immunization） 将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。 此种免疫见效快，但维持时间较短，主要用于疫情发生时的紧急预防或治疗。 免疫血清：过敏试验阴性者方可使用 免疫球蛋白：预防甲肝、麻疹 * * 被动自动免疫（passive and active immunity） 指在注射免疫血清的同时注射疫苗， 使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。 被动自动免疫是疫情发生时用于保护婴幼儿接触者的一种免疫方法。 * * (二)计划免疫方案 计划免疫的目标是使易感人群中相当大部分的人在生命的早期，即在有暴露于病原微生物的可能性之前就能获得免疫接种。 * * 月 （年）龄 卡介 苗 乙肝 疫苗 脊髓灰质炎活疫苗 百白破混合制剂 麻疹 疫苗 出?? 生 初? 种 第一次 　 　 　 1 月 龄 　 第二次 　 　 　 2 月 龄 　 　 第一次 　 　 3 月 龄 　 　 第二次 第一次 　 4 月 龄 　 　 第三次 第二次 　 5 月 龄 　 　 　 第三次 　 6 月 龄 　 第三次 　 　 　 8 月 龄 　 　 　 　 初? 种 1.5-2岁 　 　 　 加? 强 　 4??? 岁 　 　 加? 强 　 6??? 岁 加强 　 加强(百破) 加强　 * * * * 免疫程序 根据疫苗的生物学特性和免疫效果、相应传染病的流行情况及对公众的危害程度和国家或地方对传染病控制规划等因素综合考虑制订。 接种疫苗的种类、顺序和要求 某种疫苗的初次免疫月（年）龄、针次间隔和加强免疫的时间 如需同时接种两种以上国家规划疫苗，应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。 * * 预防接种的注意事项 接种的途径与剂量 疫苗禁忌症 预防接种的反应 冷链 * * * * (三)评价指标 免疫效果评价指标 抗体阳转率= 抗体平均滴度 抗体持续时间 * * 流行病学效果评价指标 疫苗保护率= 疫苗效果指数= * * 计划免疫管理评价指标 建卡率 使用WHO推荐的两阶段整群抽样法，调查12～18个月龄儿童建卡情况，要求达到98%以上。 接种率= 冷链设备完好率= * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力的自然消退 免疫人口死亡 * * 影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫 传染病流行 * * 传染病流行图 获得免疫者 传染源 病原体 生长繁殖 排出 易感人群 传播途径 携带者 患者 死亡 * * （四）疫源地及流行过程 疫源地(infectious focus) 传染源向四周传播病原体所能波及的范围称为疫源地（即新病例或新感染可能出现的范围）。 较小的疫源地称为疫点，较大的疫源地或若干个疫源地连成片称为疫区。 * * 影响疫源地范围的主要因素 传染源的活动范围 传播途径的特点 周围人群的免疫状态 * * 疫源地消灭的条件 传染源不存在 传播途径被切断 易感接触者经过该病的最长潜伏期未受感染 * * 流行过程（epidemic process） 是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接。 一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病的流行过程。 * * （五）影响流行过程的因素 自然因素 气候 地理 土壤 动植物 * * 社会因素：政治、经济、文化、宗教、饮食、卫生、风俗等 战乱 难民潮 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化、人口爆炸和流动人口 战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展 环境污染和生态环境恶化 * * 影响流行过程的因素 * * 策略：根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如基本原则、主要策略和组织机构等。 措施：实现预期目标所需要采取的具体行动方法、步骤和计划。 正确策略→合理措施→ 预防效果 * * （一）策略 预防为主 加强健康教育 加强人群免疫 改善卫生条件 健康教育 预防接种 改水改厕 * * 加强传染病的监测 常规报告：甲、乙、丙三类共3