CT三维重建可视化系统在原发性肝癌肝切除中应用.PDF

454 2018 12 7 6 Chin J Hepat Surg(Electronic Edition), December 2018, Vol. 7, No. 6 中华肝脏外科手术学电子杂志 年 月第 卷第 期 临床研究 CT三维重建可视化系统在原发性 肝癌肝切除中的应用 1,2 1,3 1 1 1,2 2 1,4 周林 史海达 史宪杰 梁雨荣 郑永根 杜国盛 蒙轩 马焕先1 1 1,3 5 齐瑞兆 金鑫 张庆鹏 摘要 目的 探讨 CT 扫描三维重建可视化系统对原发性肝癌（肝癌）手术规划和术中指导 【 】 的临床意义。方法 回顾性分析 2016 年 3 月至 2017 年 3 月解放军总医院收治的 46 例肝癌患者临床 资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据术前评估方式将患者分为可视化组和对照组， 可视化组男 18 例，女 5 例，平均年龄（61 9 ）岁；对照组男 16 例，女 7 例，年龄（60 9 ）岁。所有患 ± ± 者术前诊断均为肝癌。可视化组术前采用 CT 扫描三维重建可视化系统评估患者情况。观察两组患者 在术式选择、手术时间、术中出血量以及术后并发症等方面的不同。手术时间、术中出血量等比较采用 2 t 检验，率的比较采用 χ 检验，相关性分析采用 Pearson 相关分析。结果 三维重建可视化系统可准确显 示肿瘤与脉管系统的关系，并发现解剖变异。可视化组患者的微创手术率为 48% （11/23 ），明显高于对照 χ2 P 组的 17% （4/23 ）（ =4.85 ，0.05 ）。可视化组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（128 ±38 ）min、 （135 ±67 ）ml 、（7.7 ±2.3 ）d ，明显少于对照组的（205 ±56 ）min 、（270 ±83 ）ml 、（10.9 ±2.0 ）d （ t= P μmol/L 5.37 ， 3.31 ， 4.92 ；0.05 ）。可视化组术后ALT 、TB 分别为（205 ±96 ）U/L 、（12.2 ±2.4 ） ， - - - μmol/L t P 明显低于对照组的（302 ±136 ）U/L 、（18.5 ±3.8 ） （= 2.81 ， 6.67 ；0.05 ）。可视化组术前虚 - - t 拟肝切除体积为（483 ±30 ）ml ，与术中实际肝切除体积（437 ±30 ）ml ，差异无统计学意义（