第一章局部血液循环障碍.pptVIP

三、梗死的结局及对机体的影响 结局： 1、小的梗死灶溶解、吸收 2、稍大的梗死灶机化→形成疤痕 3、更大的梗死灶形成包囊（纤维包裹），甚至钙化 对机体的影响： 取决于梗死灶大小、部位及有无细菌感染 ●脑梗死液化→形成囊腔血尿 ● 肺梗死—胸痛、咯血 ● 肠梗死—腹痛、血便、腹膜炎 ● 四肢—引起毒血症或败血症时要截肢 ● 脑梗死—不同部位不同症状 ● 心肌梗死—心功能不全 ● 肾梗死—腰痛 第六节 栓 塞 循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行并阻塞血管腔的过程，称为栓塞（embolism），阻塞血管的异常物质，称为栓子（embolus）。 一、栓子运行的途径 栓子运行的途径一般与血流方向一致。栓塞发生部位与栓子的来源有关。 偶尔可发生逆行性栓塞，如：在剧烈咳嗽使胸腹腔内压骤增时，腔静脉内的栓子与血流方向逆行，可在后腔静脉分支引起栓塞。 二、栓塞的类型及其对机体的影响 1、血栓性栓塞 由脱落的血栓引起栓塞，是栓塞中最常见的一种。其影响取决于栓子的大小、栓塞部位、栓塞发生时间长短以及能否建立有效的侧支循环。 是指脂肪滴进入血流并阻塞血管的过程。 2、脂肪性栓塞 3、气体性栓塞 是指空气进入血液或溶解于血液内的气体迅速游离，在循环血液中形成气泡并阻塞血管。 4、其它栓塞 恶性肿瘤细胞性栓塞、细菌性栓塞、寄生虫性栓塞 出血(hemorrhage)：血液流出心脏血管之外 内出血：血液流入组织间隙或体腔内 外出血：血液流出体外 便血：血液经肛门排出 吐血或呕血：消化道出血经口排出体外 咳血：肺脏和呼吸道出血排出体外 尿血：肾脏和泌尿道出血随尿液排出体外 第七节 出 血 1、破裂性出血 因心脏或血管壁破裂引起的出血，可发生于任何血管或心脏。 常见原因有： 机械性损伤 血管壁周围病变的侵蚀 心脏或血管本身的病变 一、病因和类型 根据血液逸出机制不同，将出血分为两种类型，即：破裂性出血和渗出性出血。 2、渗出性出血 （1）渗出性出血又称为漏出性出血：是由于小血管壁的通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜而缓慢地渗出到血管外。 仅发生于毛细血管和小的静脉，并且常为全身性的。 （3）病理变化 血肿(hematoma)：破裂性出血时，较多量血液流入组织间隙，形成局限性血液团块。血肿中血液常凝固呈紫红色，较大的血肿经时较久，其周围可形成结缔组织包囊; 积血(hema tocele)：流出的血液进入体腔内。 出血点或瘀点(petechia)：漏出性出血时，在皮肤、黏膜、浆膜和实质器官呈点状出血。 出血斑或瘀斑(ecchymosis)：出血点较严重时，呈斑块状出血。 出血性浸润(blood infiltration)：指组织器官出现弥漫性出血。可见出血局部组织呈暗红色，红细胞弥漫地分布在组织间隙。 出血性素质(hemorrhagic diathesis)：有全身性出血倾向时。表现为全身各组织器官出血。少量组织内出血只能在镜检时见红血细胞出现于血管之外。 猪肾点状出血 猪腹部皮肤出血斑 鸭病毒性肝炎 肝出血 鸭病毒性肝炎 肝出血 鸭瘟肝出血 胃出血 肉鸡肠道出血 猪肺出血 肺出血 猪心肌出血 支气管出血 ×60 鸭蹼血肿 猪淋巴结出血 猪淋巴结出血 猪瘟肠系膜淋巴结出血 猪脾肺肠出血 （二）出血的结局及对机体的影响 轻度的出血：可通过受损的血管收缩和局部血栓形成而自行止血。 小血肿或体腔小量积血：可被逐渐溶解吸收: 较大血肿吸收不全时：常由结缔组织机化或包裹。 出血对机体的影响取决于出血量、出血部位、出血速度和持续时间。（大血管的破裂性出血较迅速，若失血量达循环血量20％~25％以上，即可发生出血性休克。重要器官的出血可导致动物死亡。长期持续的小出血常引起贫血。） （三）后果：持续淤血的后果 ①淤血性水肿（congestive edema)或积液 ②淤血性出血（congestive hemorrhage)： 漏出性出血 ③实质细胞萎缩、变性和坏死。 ④组织器官淤血性硬化（congestive sclerosis)： 淤血性肝硬化、肺褐色硬化 ⑤侧支循环建立:代偿作用：超出代偿一系列的代谢、机能和结构的改变。 对机体的影响取决于： 淤血的范围、器官、程度、侧枝循环的建立等。 全身性淤血→多个器官功能受影响 局部性淤血→局部器官功能受影响 第四节 血栓形成 在活体的心脏或血管内，血液凝固或血液中某些成分析出、黏集形成固体物质的过程，称为血栓形成（thrombosis）所形成的固体质块称为血栓(thrombus)。 一、血栓形成的条件和机理 1、心血管内膜的损