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临床用药风险管理探讨 北京协和医院 药剂科 (100730) 李大魁 Email. dklee@ 05 July 2008 Chongqing 医疗风险管理起因 • 医疗工作是一种高风险的工作, 甚至是极 为简单或看似微不足道的临床活动都带有 风险 • 国际公认“医疗风险无处不在”, 它贯穿诊 断、治疗和康复的全过程 • 《医疗事故处理条例》颁布, 医院的医疗 风险管理成为医院管理的热点 张英洁.中国卫生事业管理 2006 年第2 期 2008-7-15 dklee 2 医疗风险管理 (Risk management,RM ) • 风险管理: “对经济损失的风险予以发现、 评价, 并寻求其对策的管理科学” • 医疗风险管理: 指医院有组织、有系统地 消除或减少医疗风险的危害和经济损失 • 方法：它是通过对医疗风险的分析, 寻求 医疗风险防范措施,尽可能地减少医疗风险 的发生. 程红群.解放军医院管理杂志2003;10 (1) : 094- 095 2008-7-15 dklee 3 实用医疗风险定义 可以把医疗风险理解为存在于整个诊疗过 程中的可能会导致损失和伤残事件的不确 定性或可能发生的一切不安全事件； – 医疗事故 – 医疗差错 – 医疗意外、并发症 – 由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等 程红群.解放军医院管理杂志2003;10 (1) : 094- 095 2008-7-15 dklee 4 医疗风险管理(RM)与全面质量管理 (Total quality assurance TQA)差异 • TQA 以确保医院高水平、高质量的医疗为目的； • RM 则通过尽量避免赔偿责任、减少纠纷关联费 用的手段, 保持高水平的医疗； • TQA与损害赔偿责任完全无关的单纯提高医疗水 平的活动, 不属于RM; • RM 主要着眼于法律或裁判上的要求而提高医疗 水平 程红群.解放军医院管理杂志2003;10 (1) : 094- 095 2008-7-15 dklee 5 医疗风险管理过程 • 医疗风险的识别 • 医疗风险的评估 • 医疗风险的处理 • 医疗风险管理效果评价 2008-7-15 dklee 6 美国JCAHO制定的患者安全目标-1 （由于翻译的原因，个别语句不通顺） ① 改进病人的确认准确性 ② 改进照护者之间沟通的能力 ③ 复述、口述或电话命令药物诊疗和危急值的测试 结果报告 ④ 不使用缩写 ⑤ 测量而且估定报告危急值的测试结果 ⑥ 改进药物的治疗的安全 ⑦ 除去来自病人区域的电解物 ⑧ 标签与容器的分类，及区分消毒与没消毒 第九届中国医院