我国PETCT和加速器的发展及配置管理.docVIP

我国PET/CT和加速器的发展及配置管理 中国I矢学科学院肿瘤I矢院陈盛祖 PET/CT是正电子发射断层(PET)和X线CT同机融合的新型医学影像设 备。它把解剖与功能影像有机的融为一体，在肿瘤，心、脑血管等重大疾病的 诊断与治疗中发挥重要作用。我国自1995年配置医用回旋加速器和PET, 2002 年配置和应用PET/CT,已有10多年历史，它们的发展，配置和应用现状如何, 今后的发展方向是什么，本文将做一个概括的总结与分析。 PET/CT和回旋加速器的应用大大促进了我国医学的发展 医学的发展总是与时俱进的，任何一种新技术，新设备的出现都会直接或间 接推动医学的发展。PET/CT是21世纪分子影像学的佼佼者，它一问世就受到 广大医务工作者和患者的青睐。世界上第一台PET/CT于2001年3月安装在瑞 士苏黎世大学医学院，我国于2002年9月开始将PET/CT应用于临床，这是我 国在影像技术上第一次缩短了与国际的差距，在使用时间上与国际接轨。五年來, 我国应用PET/CT积累了 10万以上的病例，其中90%以上是肿瘤。PET/CT在肿 瘤的鉴别诊断，肿瘤分级和分期，疗效评价和观察以及治疗决策中的价值得到了 充分的肯定。在一些肿瘤诊疗指南中已经把PET/CT列入检查项目。PET/CT在 肿瘤生物调强放疗中，我国也有一些肿瘤医院进行了试用，显示其良好的应用前 景。五年来，我国PET/CT的医务工作者还应用PET/CT开展了一些科研工作， 撰写了数百篇学术论文，在许多重大国际会议上，都有我国学者宣读PET/CT的 论文。PET/CT的配置和应用使我国的医学水平缩短了与发达国家的差距，增强 了我国在医学领域参与国际竞争的实力，在肿瘤的诊断和治疗中提供了一种全新 的手段，促进了多学科的结合，促进了医学的发展。 我国现有PET/CT和加速器的总量及分布是与我国的经济发展水平基本相 适应的 根据对医疗机构的实地调查和PET/CT相关厂家及公司的反馈信息(2007 年12月），我国现有PET, PET/CT总数101台，其中PET 18台，PET/CT 83台。 部队医院在总量屮约占30%o区域分布与我国经济发展水平密切相关，沿海发达 地区占有率高，中西部欠发达地区占有率低。华北地区（含北京市、天津市）占 25.5%,东北地区11.0%，华东地区（含上海市）32%,华中地区（含广州市）20%, 西北地区5.3%,西南地区（含重庆市）7.4%o西南地区虽然人口较多，但配置数 量较少。具有3000多万人口的重庆市，目前PET/CT尚属空白（部队医院除外）。 从医院等级上看，PET/CT绝大部分配置在具有综合实力的三甲医院，约占80%, 这些医院95%以上有配置证。没有配置证，使用差的医院有10多家。这些医院 PET/CT使用率低，人员素质差，运作不规范，对PET/CT的社会环境及经济效 益产生不良影响。我国共有加速器共51台，其中地方医院44台，部队咲院7 台。我国加速器的地区分布比较广泛，23个省份拥有加速器，其中东北占13.7%, 华北19.6%,华东31.4%,中、南21.6%,西南5.9%,西北7.8%。 总的来看，我国PET/CT和加速器的发展还处于初级阶段，PET/CT和加速 器的总量与我国的经济发展水平基木相适应。我国PET/CT总量在发展中国家处 于领先地位，与发达国家相比述有较大差距，为美国的1/15,欧洲的1/4, H本 的1/3o下一个周期可在总量控制的前提下，加强监管，提高使用水平，增加检 查人次，使PET/CT惠及广大患者。估计到2010年底，我国PET/CT将达130 台，加速器将达75台。 3. PET/CT和加速器的配置条件和标准 为合理配置和有效利用PET/CT,制止医疗机构盲目装备，促进医学相关学 科健康有序发展，维护患者合法权益，卫生部，国家发展改革委和财政部制定了 一系列有关PET/CT配置和管理的文件（卫财发，卫办规财发 [200818号，卫办规财发[2008]89号）。卫生部和国家发展改革委还制定了 2008-2010年全国PET/CT配置规划，并己公布执行。健康报于2008年6月3日， 6月10 H,6月24 FI及7月15 FI连续发表文章，解读和评论2008-2010年PET/CT 配置规划》。为使医疗机构合理配置PET/CT和加速器，本文就PET/CT和加速 器的配置标准和申报程序加以说明。 3.1 医院等级 卫牛部及国家发展改革委关于配置PET/CT的资质中要求医院等级为三级 甲等医院或相当于三级甲等医院规模和水平的医院，大学附属医院或教学医院更 具优势。综合医院床位数在1000张以上，口门、急诊量不少于3500人次，具有 实力较强，水平较高的肿瘤科、心脏科、神经科、胸外科