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项目一任务1
血液量:成人约占体重的6%~8%,平均血量5L左右。
pH:7.35~7.45
比密:1.05~1.06
渗透压:290~310mosm/Kg·H2O
采血部位
(1)手指采血:
WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧
优点:方便、获较多血量结果比较恒定
缺点:与静脉血仍存在某些差异。
拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿
皮肤完整处——严重烧伤者
任务二白细胞检验
计数计算WBC/L=N/4×10×106×20=N/20×109
血涂片WBC密度与WBC的总数的关系
WBC血涂片
WBC个数/HP
(4~7)×109/L
2~4
(7~9)×109/L
4~6
(10~12)×109/L
6~10
(13~18)×109/L
10~12
4. 减少计数域误差的措施
<3×109/L扩大计数范围、缩小稀释倍数
>15×109/L增加稀释倍数、适当减少加血量
参考值:成 人:(4-10)×109/L
儿童:(5-12) ×109/L
新生儿:(15-20)×109/L
6个月-2岁:(11-12)×109/L
血膜厚薄分布不均的原因:
厚:血滴大,角度大,推片速度快
薄:血滴小,角度小,推片速度慢
分布不均:推片不整齐,用力不均匀,载片不清洁
瑞氏染色对于细胞质成分,中性颗粒的染色效果好,但对细胞核和寄生虫着色能力略差
吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好,对细胞质着色能力较差
WBC百分率(%)
中性杆状核粒细胞 1~5
中性分叶核粒细胞 50~70
嗜酸性粒细胞0.5~5
嗜碱性粒细胞0~1
淋巴细胞20~40
单核细胞3~8
(六) 异常白细胞形态
1.中性粒细胞毒性变化:
①大小不均②中毒颗粒③空泡形成④杜氏小体⑤退行性变⑥核棘突
2.棒状小体(Auerbody)
中性粒细胞毒性变化
中性粒细胞的核象变化
中性粒细胞胞核异常形态:多分叶核中性粒细胞双核中性粒细胞 胞环形杆状核中性粒细胞巨多分叶核中性粒细胞 巨杆状核中性粒细胞
1、中性粒细胞核左移?:外周血中杆状核超过5%和(或)出现杆状核以前的细胞为核左移 。常见于化脓性感染、急性溶血以及应用细胞因子等,常伴有中毒颗粒、空泡形成、退行性变等毒性变化。核左移多伴有白细胞总数增高,但也可正常甚至减少。
①再生性核左移:核左移伴白细胞总数增高称为再生性核左移,提示骨髓造血功能和释放能力旺盛,机体抵抗力强等。
②退行性核左移:核左移伴白细胞总数正常或减少称为退行性核左移,提示骨髓释放功能受到抑制,机体抵抗力差。
核左移分为轻、中、重度三级,与感染的严重程度和机体的抵抗力密切相关。
2、中性粒细胞核右移:外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3%称为核右移。?
严重核右移常伴有白细胞总数减少,提示骨髓造血功能衰退,与缺乏造血物质、DNA合成障碍和骨髓造血功能减退有关。核右移常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症、MDS等,应用抗代谢药物治疗肿瘤时也会出现核右移。
淋巴细胞计数
1、淋巴细胞数量变化:
增多:⑴某些病毒或细菌所致的急性传染病⑵某些慢性感染 :⑶肾移植术后:⑷LC性白血病:⑸再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症:
减少:主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素。
2、淋巴细胞形态学变化:
⑴ 异型淋巴细胞:在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病等病毒性感染或过敏原刺激下,可使淋巴细胞增生,并出现某些形态变化。
I型 浆细胞型→胞浆中含有小空泡或呈泡沬状。
II型 单核细胞型→胞核不规则似单核。
III型 未成熟细胞型→染色质细致呈网状排列,可见1-2个核仁。
嗜酸性粒细胞
1.生理变化:
① 劳动、饥饿、寒冷、精神刺激等嗜酸性粒细胞减低
②日间变化:正常人嗜酸性粒细胞白天较低,夜间较高上午波动较大,下午比较恒定
2.病理性变化:
⑴ 嗜酸性粒细胞增多:> 0.5×109/L
① 寄生虫病:蛔虫、钩虫、绦虫等
② 过敏性疾病:次于寄生虫病的另一病因,嗜酸性粒细胞常(1~2)×109/L
如:支气管哮喘、荨麻疹、药物或食物过敏、血管神经性水肿、过敏性肺炎等
③ 某些皮肤病:湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等
④.血液病:慢粒、嗜酸性粒细胞性白血病等
⑤.某些恶性肿瘤:胃癌、肺癌、结肠癌、何杰金淋巴瘤
⑥. 某些传染病:猩红热(乙型溶血性链球菌)
⑦. 某些内分泌疾病:脑垂体功能低下及原发性肾上腺皮质功能不全等
(2). 嗜酸性粒细胞减少:传染病急性期:伤寒、副伤寒 严重组织损伤:手术后应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后
凝剂的原理及适用范围
抗凝剂
原理
适用范围
不适用范围
EDTA盐
与钙螯合
血常规检查、Hct、Plt计数
凝血检查、血小
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