MIST研究及相关文献解读课件.pptx

;儿童哮喘诊断标准  --哮喘是反复喘息的主要原因;儿童哮喘控制水平分级;4;哮喘长期管理治疗方案的调整原则; 在过去12个月内1640例(66.0％)的患儿有过哮喘发作 667例(26.8％)的患儿有过因哮喘发作的急诊治疗 405例(16.2％)的患儿有过因哮喘发作导致的住院治疗;家长哮喘相关知识 不良环境的接触 用药依从性及哮喘控制后定期复诊等因素 认识并改善影响因素有利于控制哮喘的发作及减轻发作程度;;患儿家长 (26);Background;;喘息反复发作的学龄前儿童每日或间歇使用布地奈德的临床研究;Background;轻度儿童 潜在哮喘高风险 ;试验患者; 7 中心, 随机, 双盲, 平行对照研究;Methods方法;1 年后结果;Results;Results;鼻病毒类型分布; 喘息相关的医疗服务;生长影响;Methods;;;Results;BUD药物暴露量;? : 患者在意向性研究过程中因哮喘治疗失败而产生两次住院。 ? : 有两次发作 § : 至少有5% 的不良事件;布地奈德每日小剂量方案在减少哮喘发作并不优于间歇大剂量方案 为期1年每日布地奈德管理带来更大的药物暴露量;Authors’ Response;Authors’ Response; 导致启动呼吸道病治疗的首要症状分布(P=0.6);Authors’ Response;增加或稳定剂量吸入性糖皮质激素在成人或儿童慢性哮喘急性发作中的对照研究;;;;主要结果 5个 RCTs (4平行组和1个交叉组) 1250例 轻--重度哮喘患者(28 儿童及 1222 成人) ICS 剂量 (在CFC丙酸倍氯米松当量) 平均日基准ICS的剂量：555微克（范围为200微克至795微克）  增加ICS剂 量： 1520微克（下限1000微克至2075微克） 患者被随机分配到增加ICS剂量组与比较稳定的维持剂量组抢救需要口服糖皮质激素时，没有显著减少（OR0.85，95％CI为0.58?1.26）。 与增加ICS剂量战略相关的非严重不良事件的整体风险无显著差异。未报告严重不良事件。 ;;连续与间断吸入糖皮质激素（布地奈德）用于儿童轻度持续性哮喘 – 不可以太多，也不能太少Markku Turpeinen, et al.;连续与间断吸入糖皮质激素对儿童轻度持续性哮喘：不可以太多，也不能太少Francine M Ducharme;持续与间断吸入糖皮质激素对儿童轻度持续性哮喘：不可以太多，也不能太少;;49;50;51;52;中国儿童哮喘控制不容乐观，患者依从性欠佳是主要原因，要加强宣教； 一些新的理念出现，要引起临床的注意。 学龄前儿童轻度反复发作的喘息与病毒感染有关，可以采用间歇治疗； 成人或儿童慢性哮喘急性发作时早期增加或稳定剂量吸入性糖皮质激素效果相当 对儿童轻度持续性哮喘，每日低剂量ICS的治疗有良好收益； ;谢谢大家