复杂埋伏齿病例辅助锥体束ct正畸设计及治疗的临床探讨口腔医学专业论文.docxVIP

大连医科大学硕士学位论文目 大连医科大学硕士学位论文 目 录 一、摘要 1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 3 二、正文 6 (一)前言 6 (二)材料 7 病例一 (三)方法 7 1．病历资料 ．7 1．1基本信息 ．7 1．2临床检查 ．8 1．3模型分析 ．9 1．4影像学检查 。9 1．5埋伏齿CBCT分析 ．．10 2．埋伏齿诊断 ．．12 3．矫正设计 12 4．矫正过程 ．12 5．正畸设计的考量 l 3 病例二 万方数据 大连医科大学硬士学位论文(三)方法 大连医科大学硬士学位论文 (三)方法 14 1．病历资料 ．．14 1．1基本信息 14 1．2临床检查 14 1．3模型分析 15 1．4影像学检查 16 2。埋伏齿诊断 ．．17 3．矫正设计 ．17 4．矫治过程 ．．18 5．正畸设计的考量 ． ．．20 病例三 (三)方法 2l 1．病历资料 ．21 1．1基本信息 ．2l 1．2临床检查 ．2l 1．3模型分析 ．22 1．4影像学检查 ．23 1．5埋伏齿CBCT分析 ．．24 2．埋伏齿诊断 ．．25 3．矫正设计 26 4．矫正过程 26 万方数据 大连医科大学硕士学位论文5．正畸设计的考量 大连医科大学硕士学位论文 5．正畸设计的考量 27 (四)结果 ．．27 1．治疗后埋伏齿周围骨量的评价 27 2．治疗后各项测量指标评价 ．．28 3．治疗后牙龈形态的评价 29 (五)讨论 ．．30 1．复杂埋伏齿病例临床正畸诊断 ．．30 2．复杂埋伏齿病例矫正设计 32 3．埋伏齿牵引的时机与生长发育的关系 ．．34 4．复杂埋伏齿病例正畸治疗后的稳定与保持 ．35 (六)结论 35 (七)参考文献 36 三、综述 39 (一)综述 ．．39 (二)参考文献 43 四、致谢 ．．46 万方数据 大连医科大学硕士学位论文复杂埋伏齿病例辅助锥体束CT正畸设计及治疗的临床探讨 大连医科大学硕士学位论文 复杂埋伏齿病例辅助锥体束CT正畸设计及治疗的临床探讨 硕士生姓名：刘宇莹 指导教师：张桂荣教授 指导小组：刘继辉教授 专业名称：口腔医学硕士 摘要 目的：对复杂埋伏齿病例通过锥体柬CT(cone beam computed tomographic， CBCT)诊断进行正畸设计及治疗，为正畸治疗复杂埋伏齿病例提供临床参考。 方法：从沈阳市口腔医院正畸科2012年至2015年30个埋伏齿患者中挑选出 复杂埋伏齿病例3例，共有埋伏齿8个。患者通过正畸临床检查、CBCT检查、头 颅侧位测量方式，获得颅骨、颌骨、牙弓的三维图像，从而制定相应的治疗计划。 通过对治疗前后埋伏齿周围骨量、牙龈形态、头颅侧位测量指标进行对比分析， 全面评价复杂埋伏齿病例治疗疗效。本研究挑选了三例有代表性的复杂埋伏齿病 例适应症患者。病例1：上颌双侧尖牙埋伏伴侧切牙吸收，女，12岁，骨性Ⅲ类， 低角；安氏II类亚类；前磨牙区开孢帅。CBCT显示13、23均近中埋伏于上颌 骨内且12、21、22均有不同程度牙根吸收。通过CBCT对13、23唇颊侧骨量进 行测量，测得唇颊侧均有适量骨组织，为正畸牵引埋伏齿的适应症，故对该患者 采用上下颌直丝弓矫治器技术，拔除12、22、34、44，牵引埋伏13、23入牙列。 病例2：下颌相邻两颗埋伏齿，男，20岁，骨性III类，均角；安氏III类，上牙列 拥挤I度，下牙列拥挤I度；前牙对刃，后牙浅覆胎覆盖；上颌中线左偏lmm， 下颌中线右偏lmm。牙列中个别牙齿反黯，牙列中53、83、84滞留乳牙。曲断片 显示43、44相互重叠埋伏于下颌骨内，下颌右侧舌侧有一圆形区的骨隆起，无波 动感无疼痛。口内触诊无法直接触及埋伏齿。确定为正畸牵引的适应症，采用非 拔牙矫正的方法。病例3：上颌多颗前牙连续埋伏，女，10岁，骨性IⅡ类，均角； 万方数据 大连医科大学硕士学位论文前牙对刃，牙列中多颗恒牙未萌。CBCT显示13近中埋伏、21、22、23连续埋伏 大连医科大学硕士学位论文 前牙对刃，牙列中多颗恒牙未萌。CBCT显示13近中埋伏、21、22、23连续埋伏 于上颌骨内且互相成角，无缺失牙及多生牙。2l冠根成角，22腭侧骨壁菲薄，23 高位埋伏且平行于黯面。患者强烈要求治疗，在患者知情同意下达成共识尽可能 牵引埋伏齿入牙列以恢复牙列完整及前牙区美观。本论文讨论的3例病例均是记 录从正畸治疗开始至埋伏齿完全牵引至牙台面。 结果：病例1，经过31个月(牵引埋伏齿20个月)的治疗；病例2，经过41 个月(牵引埋伏齿32个月)的治疗；病例3经过35个月(牵引埋伏齿25个月) 的治疗，8颗埋伏齿均成功牵引至骀面。 (1)治疗后埋伏齿周围骨量的评价：治 疗后8颗埋伏齿周围均有适度骨组织包绕，埋伏齿周围牙槽骨高度均超过牙根的 l