哈尔滨市医疗保险特殊慢性病-哈尔滨市第一医院.docVIP

PAGE 1 PAGE 1 哈尔滨市城镇职工基本医疗保险 2015年度特殊慢性病鉴定工作流程 一、申报鉴定流程 （一）申报范围 此次申报患者是指参加哈尔滨市城镇职工基本医疗保险，符合《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险2011年度特殊慢性病鉴定病种诊断标准》的参保人员（不包括离休人员、城镇居民医疗保险参保人员、新参保未满等待期的参保人员、哈政综【2007】29号及哈劳社发【2010】2号规定的破产困难企业和与单位解除关系退休一次性缴费不满一年的参保人员）。 （二）申报材料 1、居民身份证原件及复印件； 2、社会保障卡原件及复印件； 3、近期一寸免冠彩色照片一张； 4、与申报病种相关的近期三级医院住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）及相关辅助检查材料（包括影像学资料及检查检验报告单等）。 （三）申报鉴定时间和地点 1、申报鉴定时间： 2015年9月11日至18日（周六、日不休息） 2、申报鉴定地点： （1）黑龙江省医院（香坊区中山路82号，电话87131812） （2）哈尔滨医科大学附属第四医院（南岗区颐园街37号，电话 （3）哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区（道里区丽江路1727号，电话 （4）哈尔滨市第一医院（道里区地段街151号，电话：87672592） （5）哈尔滨市传染病院（香坊区公滨路309号，电话（限肝硬化失代偿期患者） （6）哈尔滨市第一专科医院（道外区宏伟路217号，电话（限精神分裂症患者） （四）申报程序 1、咨询。参保人可就近到鉴定医院电子屏幕详细了解相关政策、申报病种及诊断标准，或到医院咨询台直接咨询。申报人应认真阅读宣传材料，比照诊断标准，认为符合申报病种和诊断标准的再进行初审申报，以免增加个人负担。 2、初审。由副主任医师以上专家对申报患者提供的病情证明材料进行初审并指导申报病种，填写《慢性病鉴定初审及辅助检查校验表》，对诊断不明确，病情不符合标准的患者予以劝退，以免增加个人负担；对患多种疾病的患者，指导其有选择的进行申报。 3、填报。申报患者持由初审专家填写的《慢性病鉴定初审及辅助检查校验表》和相关申报材料，完整填写《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病鉴定表》，并在申报人或代办人“确认栏”签字确认。 4、交费。经审验合格的申报人，根据申报病种的不同，交纳相应的体检费用。 5、录入。申报人持交费收据到录入窗口进行信息录入，录入人员根据其申报信息打印“慢性病鉴定告知单” 及“慢性病鉴定信息标签”。“慢性病鉴定信息标签”显示申报人住院信息基本情况，粘贴在档案袋上，建立鉴定档案并交于申报人或代办人，供鉴定时使用；“慢性病鉴定告知单”为申报人今后查询个人鉴定信息的凭证，申报人应妥善保存。 申报两个病种的，只打印一份“慢性病鉴定告知单”，建立一份鉴定档案。 （五）鉴定程序 1、初诊。申报程序完成后，申报人携带居民身份证、社会保障卡、鉴定档案，到指定申报病种科室，由专家结合申报人提供的申报材料及临床症状，确定辅助检查项目。 2、校验。根据鉴定专家开具的辅助检查申请单到相应科室进行检查，辅助检查科室设专人负责对患者进行人、卡核对并签字确认。 3、检查。经身份核对后，由辅助检查科室专家根据检查申请单项目对患者进行检查并签字确认。 4、鉴定。鉴定专家根据申报人的检查结果及诊断标准进行鉴定，形成初步意见，经特殊慢性病鉴定专家小组讨论后，形成最终鉴定结果，并由鉴定专家小组组长核准后盖章确认。 5、查询。体检结果于2015年10月15日至23日在鉴定医院公示。申报人也可通过咨询热线12333、哈尔滨市人力资源和社会保障局网站（）、市医疗保险管理中心自助查询机等方式查询鉴定结果。 （六）待遇支付 鉴定通过的参保人，自本年度第四季度起开始享受慢性病待遇，患者或家属可于10月15日后持社会保障卡在定点医疗机构门诊或慢性病定点零售药店享受特殊慢性病待遇。待遇有效期为两年。 二、特殊人群的申报鉴定 （一）几种特殊疾病的申报鉴定 1、再生障碍性贫血患者、肝豆状核变性患者及血友病患者到哈尔滨市第一医院进行申报鉴定。 2、系统性红斑狼疮患者到哈尔滨医科大学附属第四医院进行申报鉴定。 3、精神分裂症（慢性期）患者到哈尔滨市第一专科医院进行申报鉴定。 4、肝硬化失代偿期患者到哈尔滨市传染病院进行申报鉴定。 （二）阿城区和呼兰区参保人员的申报鉴定 居住在阿城区和呼兰区的参保患者除规定医院申报病种外，统一到哈尔滨医科大学附属第四医院进行申报鉴定。 （三）往诊患者的申报鉴定 居住哈尔滨市区且因瘫痪长期卧床不起的，无法到医院参加现场鉴定的参保患者可申请往诊鉴定，即由鉴定专家登门鉴定。 申报往诊的患者可由代办人于申报期间内