《无菌不术》ppt课件.pptxVIP

Asepsis 无菌术 无菌术 Asepsis 无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列防御措施，其内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。 About Asepsis 灭菌， 杀灭一切活的微生物，含芽孢 消毒， 杀死病原微生物和其他有害物生物 不要求清除、杀灭所有微生物！ 无菌术历史 Joseph Lister (1827-1912) 无菌术之父 发明消毒法（1860） 无菌可吸收缝线（1867） Ernst von Bergmann (1836-1907) 发明压力蒸汽灭菌法 （steam sterilization） （1886） William Halsted (1852–1922)  介绍无菌橡胶手套（1890） 强调无菌术的培训及教育（1894） 1 2 3 4 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 章节目录 手术人员和病人手术区域的准备 手术进行中的无菌原则 手术室的管理 掌握高压蒸汽法、煮沸法、火烧法、药液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法等五种灭菌方法 掌握手臂消毒法，无菌手套的佩戴及穿手术衣的方法；病人手术区的各项准备 着重掌握手术衣的无菌地带、人员调位、器械清点核查及减少污染的注意事项 着重掌握手术室清洁工作流程 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 高压蒸汽法、煮沸法、火烧法、药液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法 第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 高压蒸汽法 应用最普遍，效果可靠，能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的 多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌 高压蒸气灭菌器可分下排气式和预真空式，国内广泛应用--下排气式灭菌器，由一具有两层壁的能耐高压的锅炉所构成 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 高压蒸汽法 设备类别 物品类别 温度 所需最短时间 压力 下排气式 敷料 121℃ 30分钟 102.9kPa 器械 121℃ 20分钟 102.9kPa 预真空 器械、敷料 132~134 ℃ 4分钟 205.8kPa 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 高压蒸汽法 注意事宜 应有专人负责； 灭菌物品不要包得过大过紧，不用绳扎。一般应小于40cm＊30cm＊30cm； 放入灭菌器内的包裹，不要排得太密，以免妨碍蒸气透入，影响灭菌效果，下排式蒸汽灭菌器装载量为灭菌器10％～80％；预真空式装载量为５％～９0％； 包内外各贴一条灭菌指示带（长约6～8cm），当压力及温度达到灭菌要求时，指示纸带上即出现黑色条纹； 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 高压蒸汽法 注意事宜 已灭菌的物品应注明有效日期，通常为两周。 易燃、易爆物品禁用高压灭菌 瓶装液体灭菌时，瓶内液体装3/4—4/5 为宜，要用纱布包扎瓶口；若用橡皮塞，则应插针头排气 已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌的物品分开放置，以免弄错 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 化学气体灭菌法 适用于不耐高温、湿热的医疗器材:电子仪器、光学仪器、内镜等。 环氧己烷气体法 有效浓度450～1200mg/L 灭菌室内温度37～63˚C 持续1～6h 半年有效 过氧化氢等离子体低温法（低温等离子体） 过氧化氢浓度6mg/L 温度45～65 ˚C 28～75分钟　灭菌前物品应充分干燥 低温甲醛蒸汽法 有效气体浓度3～11mg/L 灭菌温度50～80˚C 灭菌时间30～60 分钟 *环氧乙烷和甲醛蒸气法处理后残留气体排放应设置专用排气系统排放。 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 煮沸法 主要适用于金属器械、玻璃制品、橡胶类物品 水中煮沸至100℃持续15~20分钟 高原地区（压力锅） 蒸汽压力 127.5kPa 内温度 124℃左右 时间 10分钟 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 药液浸泡法 常用化学药液灭菌剂和消毒剂 2%中性戊二醛水溶液，浸泡30min，灭菌时间10h 10%甲醛溶液浸泡20~30min 70%酒精浸泡30min，酒精每周过滤 1:1000苯扎溴按（新洁尔灭）溶液浸泡30min 1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30min 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 干热灭菌法 适用耐热、不耐湿，蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌 160 ℃ 2小时灭菌 170 ℃ 1小时灭菌 180 ℃ 30分钟灭菌 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 电离辐射法和应用 属于工业化灭菌法 主要用于药物如抗生素等的制备过程 也用于一次性医用物品的灭菌（如一次性注射器、丝线等） 手术人员和病人手术区域的准备 掌握手臂消毒法，无菌手套的佩戴