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黔南州人民医院骨科 尚海洋  第一章 骨科解剖学概述 一、骨折的定义、病因、分类 定义：骨的完整性破坏或连续性中断。 （一）骨折的病因 1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌牵拉 4、疲劳性骨折 5、病理性骨折 （二）骨折的分类 1、根据骨折的程度与形态分类 （1）不完全性骨折： 裂缝骨折青枝骨折 ①按骨折线的方向及 形态分： 横断骨折 斜行骨折 螺旋骨折 粉碎性骨折 嵌入性骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 骨骺分离 ②按骨折端的移位分： 成角 短缩 分离 侧方移位 旋转移位 2、根据骨折的稳定程度分类 （1）稳定性骨折：横形骨折、 青枝骨折、裂缝骨折 嵌插骨折、 压缩性骨折 （2）不稳定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、 斜形骨折、 3、根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类 （1）开放性骨折：骨折部位的皮肤黏膜破裂、骨折 断段直接或间接与外界相通。 （2）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外 界相通。 二、骨折的临床表现 （二）局部临床表现 三、辅助检查 1、影象学检查 （1）X线检查： （2）CT和MRI检查： （3）骨扫描：有助于确定骨的性质和并发症 2、实验室检查： （1）血常规、肝、肾功能、PT-APTT检查： （2）血钙磷水平： （3）尿常规检查： 四、骨折的并发症 1、休克 2、感染 3、脂肪栓塞 4、重要脏器的损伤 肝脏、脾脏 肺损伤 膀胱和尿道损伤 直肠损伤 四、骨折的并发症 四、骨折的并发症 1、坠积性肺炎 2、压疮 3、骨化性肌炎 （损伤性骨化） 4、创伤性关节炎 5、关节僵硬 6、急性骨萎缩 7、缺血性骨坏死 8、缺血性肌挛缩 9、静脉血栓 四、骨折的愈合过程 （二）影响骨折愈合的因素 骨折愈合的三个先决条件：充分的接触面积、坚强的固定、良好的血液供应 　　1.全身因素　　（1）年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨 折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。　　 （2）健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性 病者，骨折愈合时间明显延长。 2.局部因素（1）骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断 面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。 多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。　　 （2）骨折部位的血液供应： 是影响骨折愈合的重要因素。 （3）软组织损伤程度： 破坏骨折局部的血液供应，影响骨折的愈合。　　 （4）软组织嵌入：不仅影响骨折的复位，并且阻碍 两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合 （5）感染：开放性骨折，局部感染 （1）反复多次的手法复位， （2）切开复位时，软组织 和骨膜剥离过多影响骨折 段血供。可能导致骨折延 迟愈合或不愈合。 （3）开放性骨折清创时，