低gi膳食替代对糖尿病和igr防治作用的研究临床七年制专业论文.docxVIP

低Gl膳食替代对糖尿病和IGR防治作用的研究中文摘要 低Gl膳食替代对糖尿病和IGR防治作用的研究 中文摘要 随着我国经济的快速发展，膳食结构和生活方式的改变，我国的糖尿病患病 人数已跃居为继印度的第二大国。长期高血糖状态及其伴随的众多危险因子造成 多种合并症，影响身体健康及生活质量，甚至威胁到生命。糖调节受损(IGR) 是糖尿病发生过程的中间阶段和高危状态，在一般人群和IGR人群中，糖尿病年 患病率后者是前者的4倍。2006年上海的糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG) 患病率已分别达到6．9％和1．0％。 主食的数量和品种搭配直接影响整体膳食的营养平衡和健康效应。谷类摄入 总量的减少、谷类由粗制向精制转变、动物性食品消费量增加、脂肪供能比上升 是我国近几年的主要膳食结构变化，也是造成糖尿病患者逐年升高的重要因素之 一。科学积极的营养干预措施对糖尿病的控制有良好的效果。 低GI膳食是近年来慢性病营养防治研究上的一个新热点，其理论的核心是 含有相同数量碳水化物的不同食物，其消化吸收率和血糖应答水平不相同。低 GI食物葡萄糖释放缓慢，使餐后血糖高峰值和胰岛素水平降低，外周组织对葡 萄糖的摄取利用率增加，有利于血糖控制，减少胰岛素抵抗。膳食替代(meal replacement，MR)是将预先加工制造好的符合特定人群营养要求的健康膳食， 直接替代部分或全部的自选食物。近年来的研究表明，膳食替代有经济、安全等 优点，可以避免常规饮食干预中出现的理论与实践脱节的缺点。 本研究主要目的是通过低GI膳食理论和膳食替代干预方法的结合，在社区 糖尿病和糖调节受损患者中予以低GI膳食替代早餐为主的营养干预，辅以知识 宣教、血糖监测、运动指导等干预手段，研究其对糖尿病和IGR的防治作用。 【目的】 1、测定以大豆、燕麦等为主的替代膳食的GI值及其营养价值。 2、观察低GI膳食替代对糖尿病患者餐后血糖的影响，并了解其安全性及耐受性。 3、研究低GI膳食替代对糖尿病和IGR患者的糖脂代谢、氧化应激水平和体重控 制的影响，为进一步在糖尿病防治中的推广应用提供理论依据。 【方法】 1、采用国际通用的GI测定方法，以509葡萄糖为参照物，测定食用替代膳食后 7点血糖值，采用Wolever方法计算餐后血糖曲线下面积(AUC)及替代膳食的 GI，并测定其营养价值及相关卫生指标。 2、招募10名糖尿病患者，观察比较等能量(200Keal)替代膳食和普通膳食对 餐后2h血糖的影响。 3 低GI膳食替代对糖尿病和IGR防治作用的研究3、招募128名糖尿病(DM)患者，随机对照将受试人群分为干预组63人和对 低GI膳食替代对糖尿病和IGR防治作用的研究 3、招募128名糖尿病(DM)患者，随机对照将受试人群分为干预组63人和对 照组65人；94名糖调节受损(IGR)患者，随机对照分为干预组49人和对照组 45人。对照组予以常规糖尿病知识教育；干预组以低GI膳食替代早餐进行强化 饮食干预，干预为期3个月。测定受试者的空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验 (oGlvr)2h血糖值、糖化血红蛋白(HbAlC)、血脂、肝肾功能、腰臀围及体 重、抗氧化指标，观察评估临床效果。 【结果】 1、替代膳食的GI值为42．13，每1009中含能量1900KJ，蛋白质21．89，脂肪 15．29，碳水化合物55．89，膳食纤维12．29。 2、糖尿病患者摄入替代膳食后2h血糖值平均为6．45mmol／L，较普通饮食降低 了28．O％～31．9％，具有统计学意义(P0．05)。 3、低GI膳食替代干预3个月后，糖尿病(DM)干预组受试者的OGTT2hPG下 降24％；对于基础FPG水平在高三分位值(≥7．0mmol／L)的受试者中血糖 下降程度最为明显(7．96±0．70mmol／L vs 6．75±0．85mmol／L，P0．01)；高 HbAlc水平(16．3％)的受试者，HbAlc也明显改善(．0．34-4-0．09％，P0．01)： 胰岛素抵抗(HOMA．IR)明显降低(3．37+3．22 vs 1．91+1．06，P0．01)；TC、 TG有下降趋势，但无统计学意义(P0．05)，TG≥1．7mmol／L的患者干预后 TG下降31．3％。干预组体重下降1．4kg，腰围减小3．6cm，差异有显著性 (P0．01)，且以体脂肪和内脏脂肪的减少为主，体脂肪百分比减少1．5％， 内脏脂肪面积减少5．9％(P0．01)；超重／肥胖患者体重分别下降1．88kg、 1．48kg，腰围减少4．26cm、5．77em(P0．01)。干预组的抗氧化水平(AOR) 明显改善，谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)明显升高，丙二醛(MDA) 明显下降(PO．01)。对照组的体重下降1．3kg，腰围减