康复科护理质量管理目标及达标措施.docVIP

PAGE PAGE 4 康复科护理质量管理目标及达标措施 (一)护理质量管理小组 组 长： 副组长： 成 员： (二)护理质量管理目标及达标措施 1、基础护理合格率≥95％ (1)提高对基础护理的认识，培养护士热爱护理专业； (2)加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训； (3)护士长每日、护理部每月检查全院的基础护理落实情况，对未落实到位的科室及责任人在护士长例会上通报批评，并将检查结果 纳入质量检查评分之中，给予相应的处罚； (4)对病人护理做到“三短九洁三无(三短：头发、指甲、胡须； 九洁；头发、颜面，耳、鼻、口腔、臀部、会阴、指(趾)甲；三无： 感染、压疮，并发症)。 2、专科护理合格率≥95％ (1)严格按照各种的疾病护理常规对病人进行护理； (2)由责任护上和当班护士负责落实病人的专科护理； (3)护士长每日、护理部不定期检查各种专科护理落实情况，护理不到位科室质控扣2分，责任人给予相当的经济处罚。 3、特、一级护理合格率≥95％ (1)认真执行分级护理制度。正确、及时、准确地执行医嘱，严密做好病情观察，做好心理护理和生活护理，严格执行护理常规制度 和基础护理技术操作，抓好病房管理，认真做好护理记录； (2)护理人员对病人做到七知道(床号、姓名、诊断、治疗，护理、 休息、饮食)； (3)护士长每日、护理部不定期检查急、危、重病人的基础护理 和专科护理的落实情况，并亲自组织参加抢救及护理工作。对护理不 到位的科室给予相当的经济处罚。 4、护理技术操作合格率≥95% (1)按《广东省护理技术操作评分标准》对新上岗的护士进行岗 前培训，考试合格后方可安排到科室； (2)全院护理人员的“三基”训练常抓不懈，由护理部和科室进 行二级培训，科内每月考核一次，护理部进行抽考； (3)积极开展岗位练兵活动，开展护理操作技能竞赛，对优胜者 给予奖励，从而激发护士学习的热情，提高护理队伍的整体素质。 5、护理病历书写合格率≥95％ (1)认真贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，为加强病历 书写质量的监控力量，制定全院护理病历质量管理的奖惩规定； (2)科室质控员、护士长每日自查本科室护理病历的书写质量(体 温单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单 等)； (3)护理部每月检查归档和在架护理病历，对书写不规范的护理病历反馈到科室及个人，按照奖惩规定给予相应的处罚。 6、急救用物完好率100％ (1)抢救室及急救车内用物及药品、器械实行专人管理，并做到 四定(定人、定位、定量、定时核对)，认真做好检查登记上作； (2)急救物品不得外借，急救器械处于良好的备用状态； (3)质控员每日、护士长每周、护理部每月检查急救药品，器械 的完好情况，发现不符合要求的科室扣质控分5分，对因抢救器械、 药品因素影响病人救治的责任人及科室追究其相应的责任。 7、常规器械消毒隔离合格率100％ (1)严格贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》； (2)对医务人员的手、物品、器械实行消-洗-消的方法（内镜室、口腔科、手术室实行洗-消-洗的方法），认真做好空气、物品、手、器械等监测； (3)除精密仪器外，所有的物品、器械使用高压蒸汽灭菌消毒； (4)认真执行《医疗废弃物管理条例》，做好一次性医疗用品的分类收集工作； (5)供应室对无菌物品每月进行监测(生物、工艺、化学监测)对灭菌合格的供品方能给临床使用，对违反规定的责任人及科室给予严重的处罚，造成医院感染暴发流行时按医院有关制度进行处理。 8、整体护理开展率100％ (1)认真贯彻执行《广东省医疗机构护理质量评审标准》，结合本院实际情况制定整体护理实施方案，进一步完善整体护理质量评价标准； (2)科室每月、护理部每季度检查全院整体护理开展的情况，并将检查结果与医院目标管理挂钩； (3)每季度召开整体护理协调小组专题会议，研究探讨在实施过程中出现的问题，并制定切实可行的措施。 9、健康教育开展率100％ (1)健康教育开展纳入医院目标管理之中，开展率每下降1％扣质控分2分； (2)对全院护理人员进行培训，介绍健康教育的技巧及方法； (3)各科室根据本科专业的特点，设制为病人进行健康宣传的卡片； (4)明确分工，由责任护士和主班护士对病人进行健康教育，做好入院介绍、手术、检查、术前指导、休息、睡眠、服药、疾病相关知识的宣教： (5)各部门及病区每季举办健康教育宣传栏一期； (6)制定健康教育登记本，保证健康教育质量