孕产妇知识讲座课件.pptVIP

谢谢 大家 （5）根据需要复查血常规、尿常规；根据情况选择性建议唐氏筛查，系统B超检查，羊水穿刺等 5.指导孕期卫生保健和营养。并预约下次复诊日期。 （三）. 孕28周-36周检查内容: 1. 询问孕妇健康状况，有无不适症状，如：头晕、头痛、眼花、视物模糊、心悸气短、阴道流血流水等； 2. 产科常规检查：血压，体重，宫高，腹围，胎心率，胎方位，有无浮肿等。 3. 必要时复查血常规、尿常规、肝功能、血型、超声、总胆汁酸、心电图等检查； 4. 做好高危孕妇复评管理。 （四）. 孕37周后检查内容： 1. 询问孕妇健康状况； 2. B超、胎心监护每周一次； 3.产科常规检查：血压、血常规、尿常规、宫高、腹围、阴道分泌物情况及阴道有无流血、流水等，全身有无浮肿； 4.分娩评估，讨论 分娩方式。 注意B超的认读：足月胎儿双顶径一般在9.3cm左右，大于10.0cm考虑巨大儿；胎盘IIb为基本成熟，IIIa及以后考虑胎盘功能老化；羊水正常值:深度3.0-8.0cm.大于8.0cm为羊水过多；小于3.0cm为可疑羊水过少，小于2.0cm为羊水过少。羊水指数大于18.0cm为羊水过多；小于8.0cm为可疑羊水过少，小于5.0cm为羊水过少。 三、 孕期用药对胎儿、新生儿的影响 影响最危险时间为孕后15～60天，在整个孕期用药都有致畸的可能性，尽量不用或谨慎用药。如病情需要应在医师指导下用药。 妊娠期一般不应接种疫苗。 四、环境对胎儿的影响 （1）饮酒：酒精很容易通过胎盘到达胎儿，毒害胎儿，重者畸形，智力障碍。 （2）吸烟：孕妇吸烟影响胎儿脑发育及其它畸形，避免被动吸烟。 （3）农药、放射线、电磁场对胎儿有影响。 五、孕期做好乳头保健 自孕4个月后，可每天擦洗乳头，有乳头凹陷者可牵拉或用奶抽吸引。 产 时 保 健 1.首先明确概念：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩，称为早产。妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称为足月分娩。妊娠42周及以后分娩，称为过期产。 2. 提倡和宣传住院分娩：认真执行接产常规；认真观察产程；正确处理分娩；提高产科护理。 　　 3.产时保健的目的是及时识别和处理难产，积极预防产后出血。掌握先兆临产（不规律宫缩、胎儿下降感、见红）和临产的标志（规律宫缩、进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎头下降）。预防产后出血要注重五防。 （1） 防滞产---严密观察产程，及时发现产程异常、及早预防和处理。 总产程即分娩全过程，是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出。分为3个产程：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。第一产程又分潜伏期和活跃期，潜伏期指从规律宫缩至宫口扩张3cm。需8小时，最大时限16小时，经产妇需4-8小时。活跃期是指宫口扩张3-10cm。需4小时，最大时限8小时。 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。 胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度，胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时表示S=0或S0，胎头颅骨最低点在坐骨棘平面以上是依次为S=-1 S=-2…, 胎头颅骨最低点在坐骨棘平面以下时依次为S=+1 S=+2…。潜伏期胎头下降不明显，活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标。 产程异常现象包括：子宫收缩力异常；胎头下降受阻；子宫颈口扩展缓慢；胎膜早破；产妇衰竭症状；病理缩复环；胎儿窘迫。 (2) 防感染---严格产房和接生器械的消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程。坚持三消毒（接生者的手、产妇的会阴、婴儿的脐带）。产妇合并贫血、胎膜早破、产程延长、手术产、产后出血给予预防性使用抗菌素，避免感染。 (3) 防产伤----严格执行各