健脾为本、分期论治桥本甲状腺炎.PDFVIP

：／／ Ｗｅｂｓｉｔｅ ｈｔｔ ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎ Ｅｍａｉｌ ａｈｘｂｂｂ １６３．ｃｏｍ 　 ｐ 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 ｊ＠ 安徽中医药大学学报 第 卷 第 期 年 月 ３７ ３８ １ ２０１９ ２ ＪＡＮＨＵＩＵＮＩＶＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤ Ｖｏｌ．３８Ｎｏ．１Ｆｅｂ．２０１９ 健脾为本、分期论治桥本甲状腺炎 １ ２ ２ 赵 丽 ，陈晓雯 ，李 玲 　 　 （ 安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 ； 安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 ） １． ２３００１２２． ２３００３１ 　 　 ［摘要］桥本甲状腺炎乃虚实夹杂之证，主要以脾气亏虚为本，气滞、痰凝、血瘀为标，病邪壅于颈前而发病，治 以益气健脾、行气活血化痰为主，并且辨病与辨证相结合，分期论治。本病早期多属气郁痰阻、痰瘀互结之 证，治宜标本兼治；甲状腺功能亢进期多属肝火旺盛或阴虚火旺之证，当以治标为主；甲状腺功能减退期多为 脾肾两虚之虚证，当以治本为主。 ［关键词］桥本甲状腺炎；健脾；病证结合；分期论治 ［中图分类号］ ［ ］ ／ Ｒ５８１．４ ＤＯＩ１０．３９６９ ．ｉｓｓｎ．２０９５７２４６．２０１９．０１．０１１ 　 ｊ 桥本甲状腺炎亦称为慢性淋巴细胞性甲状腺 关，且病变早期多以气滞、痰凝、血瘀等有形实邪为 　　 炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免 主，病久则正气渐衰，邪气渐盛，病变由实转虚，虚实 ［］ １ 夹杂。因此，桥本甲状腺炎病机主要以脾气亏虚为 疫性疾病 ，其主要特征为甲状腺肿大和血清中存 在高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体（ａｎｔｉｔｈｒｏｉｄ 本，气滞、痰凝、血瘀为标。 ｙ ， ）和抗甲状腺球蛋白抗 脾为后天之本，气血生化之源。脾虚则气血生 ｅｒｏｘｉｄａｓｅａｎｔｉｂｏｄ ＴＰＯＡｂ ｐ ｙ 体（ ， ）。该病多于 化乏源，正气虚损，易受外邪侵袭。脾主升清，若脾 ａｎｔｉｔｈｒｏｌｏｂｕｌｉｎａｎｔｉｂｏｄ Ｔ Ａｂ ｙ ｇ ｙ ｇ 中年发病，总体发病率为 ０．３％ １０％，女性患者是 气虚弱，则清气不升，浊气不降；或情志不畅，忧郁伤 ～ ［］ ２ 脾，均可致气机郁滞。气行则血行，脾气亏虚则血行 男性患者的５ １０倍 。本病早期仅表现为 ＴＰＯ ～ Ａｂ阳性，没有明显临床症状；晚期发展为甲状腺功 无力，血行不利则致血停为瘀；脾失健运，水谷津液 能亢进症或者甲状腺功能减退症。西医主要采取激 运化失职，积聚体内而成痰湿。痰饮、瘀血既是病理 素拮抗或替代治疗等对症疗法，但治法较为单一，往 产物，又是致病因素，气、痰、瘀三者合而为患，或气 往不能兼顾其他症状。