香港大会堂小型设施订租表格.docVIP

PAGE LCS 227a 香港大會堂訂租申請表_小型設施 (2018年2月) 第 PAGE 一頁 (共三頁) 香港大会堂 普通 / 逾期 / 特别订租申请* （小型设施） 注意： (1) 康乐及文化事务署将考虑这项订租申请。 办事处专用 (2) 填写表格前，请先参阅「订租安排」。 (3) 如举办的活动属于《电影检查条例》(第392章)第2条所界定的「电影」公映活动，租用人必须领有由电影检查监督发出的许可证/豁免证明书，详情请联络电影、报刊及物品管理办事处。此外，倘其他条例(例如《淫亵及不雅物品管制条例》(第390章)或《简易程序治罪条例》(第228章)的有关条文适用于申请人举办的活动，则申请人也须遵守。 租用人号码： 申请编号： 第一部份 甲栏 (以个人名义申请者，请填写此栏) 申请人姓名 (中文) 先生/女士* (英文) 香港身份证 / 护照号码* (请填写首4个字符，例如：A123456(7) - A123) (注意：订租期间或需向场地职员出示相关身份证明文件) 住址 电话 传真 电邮 乙栏 （以团体名义申请者，请填写此栏） 团体名称 （中文注册名称） （英文注册名称） 团体性质 ? 商业 ? 非商业 ? 政府决策局 / 部门 注册方式 ? 商业登记 ? 属公共性质的慈善机构或慈善信托 (根据税务条例) ? 注册学校 ? 按公司条例登记 ? 按社团条例登记 ? 其他： 团体地址 电话 传真 签署人姓名 (中文) 先生/女士* (英文) 签署人职位 电话 传真 电邮 第二部份 甲栏 场地 日期 时间 ? 演奏厅 ? 南会议室 ? 北会议室 第一选择 第二选择 第三选择 乙栏 节目开场时间 估计入场人数 入场费 / 活动收费 $ / 免费*  第三部份 活动名称 （中文） （英文） 活动性质 活动详情（例如主题、剧目、节目及艺人/讲者姓名等。倘有非香港居民的艺人/ 讲者，请注明国籍。） 会否在活动举行期间销售商品？ 会 / 不会* 如拟销售商品，请列明商品种类： 网上付款服务 如是次申请获分配档期，会否使用网上付款服务？（网上付款服务是指经缴费灵或信用卡于网上缴费）?会 ?不会 用作收取使用网上付款服务登入密码的电邮： (如与第一部份所填写的不同) 第四部份 （只适用于特别订租申请） 这项订租申请须于六个月前覆实的原因：（请附上文件，证明原因属实。） 第五部份 如欲申请为非牟利团体提供的特惠场租计划，请参阅香港大会堂场租收费表表V(C)及订租安排，然后填写下列项目： 会否申请为非牟利团体提供的特惠场租计划？ ?会 ?不会 这项活动 公开 / 不公开* 让公众人士入场。 递交证明文件(只适用于申请为非牟利团体提供的特惠场租计划) 倘申请团体曾于过去十二个月内，在康乐及文化事务署辖下的文化场地（即文娱中心／会堂／剧院、伊利沙伯体育馆、博物馆或香港中央图书馆）申请并获批任何同类场租资助／减租／特惠场租，且已经递交至今仍然有效的证明文件（如公司组织章程大纲（如有）及章程细则或会章或由税务局签发的豁免缴税文件），则申请团体可在此申报，以免却重复递交证明文件的需要。有需要时署方或会另行通知申请团体递交有关文件。 本申请团体是／不是*艺术团体（章程或会章列明其宗旨为推广艺术），曾于 年 月 向 （场地名称）申请场租资助／减租／特惠场租，并已递交所需的证明文件，有关申请也已获批。 合办机构(如适用者) 合办机构必须提供所有相关文件作申请订租及为非牟利团体提供的特惠场租计划之用(如适用)。 赞助机构(如适用者) 第六部份 负责活动细节安排的联络人 姓名 （中文） 先生/女士* （英文） 地址 电话 传真 电邮 声明 本人作为申请人/申请团体授权代表谨此声明：本人就此订租申请所提交有关申请人/申请团体法律地位的资料及相关证明文件，全属最新、有效及存续的数据及文件；如有任何更改，本人承诺提供相关的数据及文件给康乐及文化事务署。 本人明白若本人就此订租申请提供任何虚假数据及/或无效的文件，本人有可能会被检控。 所代表团体的印鉴： 签署： 申请人/签署人*姓名： 日期： * 请删去不适用者 ? 请在适当的方格内加上「?」号 有关《个人资料(私隐)条例》 收集资料的目的 (1) 康乐及文化事务署将使用本表格上的个人资料作下列用途： (a